问题分析:怀孕40天出现腹痛,首先需要做妇科彩超,观察是宫腔内还是宫外怀孕,同时也要观察有没有子宫肌瘤变性或者盆腔囊肿或者肿瘤扭转、坏死的情况,还需要检查血孕酮和HCG来判断孕囊的活性。如果是宫外孕,则根据检查结果可以选择药物保守治疗,介入治疗和手术治疗。