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小三阳患者可以怀孕吗

小三阳患者可以怀孕吗
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王凤英 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:乙肝小三阳的病人是否可以受孕,需要根据病人的肝脏情况来确定。
肝脏功能一般就可以妊娠,但是孕期要注意肝功能,每月做一次肝脏的检查。如果出现肝脏的问题,一定要进行护肝的检查。需要进行抗菌药物的治疗,一旦达到了一定的程度,就要进行药物的抗菌处理。另外,要密切关注病毒载量,尤其是病毒载量在10倍以上的6次方时,要使用核苷类的药物进行抗菌,并进行母婴阻断。分娩后要及时给宝宝接种乙型肝炎和免疫球蛋白,以防止感染。

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大三阳经过治疗转为小三阳,只要停药半年后就可以怀孕,传染率是较低的,要在宝宝出生后的二十四小时内打一针乙肝疫苗和免疫球蛋白就可以。平时饮食要清淡,少吃辛辣刺激的食物。
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我们都知道大三阳有病毒载量高和低的,小三阳也有病毒载量高和低的,所以不能以大、小三阳来判断传染性的强弱,还是要结合HBV-DNA的水平的高低来判断传染性的强弱。如果血里边的病毒载量高,可能传染性就强,病毒载量低甚至测不到,传染性就比较低。
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三阳的乙肝表面抗原转阴,也就是说,乙肝小三阳体内的乙肝病毒,经过自身的免疫清除能力,或者药物治疗清除乙肝病毒,在血液中检测不到乙肝表面抗原。乙肝小三阳彻底是指乙肝表面抗原的转阴,但实际上,采用传统治疗方法和药物进行治疗乙肝表面抗原转阴也是病毒复制的模板,HBVDNA转阴了,病毒复制停止,引起的肝损伤会减少,乙肝小三阳转为肝硬化、肝癌的几率也降低,病情得到了控制,对健康的威胁也降低了。
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怀孕了有小三阳的处理方法如下:1、患有乙肝小三阳女性,一旦妊娠,此时需进行肝功能检查,若肝功能正常,则可继续妊娠,但严密观察肝功能,宜每月复查肝功能1次,一旦发生肝功能异常,应及时处理。2、给予抗病毒治疗,同时病人怀孕中期,大约在孕24周复查乙肝病毒的DNA,若患者DNA大于十的六次方,此时推荐替诺福韦抗病毒治疗,应实施母婴阻断,尽量避免新生儿感染。3、病人分娩后应立即为新生儿注射乙肝疫苗,并注射免球蛋白予以阻断,实现90%以上的防护,以免新生儿乙肝病毒感染。
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转阴是有可能的,但是不要把目标锁定在这个上面,只要母亲孕期要注意保持肝功能的正常就行。只要有效进行母婴阻断,孩子生下打疫苗和免疫球蛋白。平时要注意饮食上的营养,多增加一些免疫力。
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刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
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