溶栓治疗方法

对于发生在6个多个小时以上的脑梗死病人，一般是不能进行溶栓的，此外，还有以下人群：1、有颅内出血的历史。2、近3个月内有严重的颅内损伤或中风病史。3、有蛛网膜下腔内疑似有出血史。4、已知颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤等。5、近一星期来有过在不容易受压的地方进行过针刺，并有颅脑和脊椎外科的病历。6、收缩压在180毫米汞柱以上。7、有出血倾向的血液病。8、血糖值低于2.7毫摩尔/升。9、颅脑CT发现较大范围的病变。如果是亲戚或者是友人发生了急性中风，一定要保持镇定，要镇定的对待，要马上打电话120，并在三个小时以内把病人送入医院，如果有溶栓者，就不要太着急，要尽快进行溶栓。

首先，医生将在发病后3小时内通过溶栓彻底有效地疏通血管，从而有效地缓解并发症。然而，溶栓主要是通过药物或溶栓进行的。临床上最常用的药物是溶栓激酶或尿激酶，暂时控制病情。

尿激酶相对价格便宜，是应用较为广泛的溶栓药物之一，应用较多的还有重组组织型纤溶酶原激活剂，它是一种新型溶栓剂，相对价格较为昂贵，操作起来相对复杂。但是优势非常明显可以选择性的激活血栓部位的纤溶酶原。

静脉溶栓是比较常用的一种溶栓方式。它是在上肢直接建立静脉通道，滴注溶栓的药物。它最大的优势就是可以节约时间，尽快的达到血管再通的目的，从而减少脑细胞的死亡，减轻脑梗死的症状。动脉溶栓需要做手术，需要在股动脉穿刺植入较细的导管，然后把药物直接注射到血管闭塞的地方。动脉溶栓术存在一定的风险。静脉溶栓相对安全。

肺栓塞不能溶栓，可能是肺栓塞的时间太长，已经超过两周以上导致血栓牢固，不易溶栓或是溶栓时增加出血几率。像这种情况可以进行抗凝的方式来治疗，首先需要充分的抗凝，其次让和低分子与华法林结合，通常情况下，低分子需要3~5天左右，华法林达标以后应停止使用低分子。但华法林还需坚持服用一年左右才可以达到效果。也可以通过手术的方式来治疗，但手术主要适用于重度肺动脉高压或肺栓塞时间比较长的患者。

肺栓塞的溶栓治疗方法有溶栓和抗凝。溶栓是肺栓塞的一种有效的治疗手段，在发病后14天之内，早期溶栓治疗是最好的。尿激酶、重组纤维酶原等都是常用的溶栓药物，还需要监测凝血酶原、纤维蛋白原时间等。如果是近期内出血，比如外伤性出血、自发性颅内出血等，则必须严格禁止溶栓。对于高血压、血小板减少、有上消化道出血病史的病人，可以选择溶栓。

肺栓塞溶栓治疗的适应症有血压低、休克等。出现肺栓塞之后，通过溶栓治疗的方式能够缓解病情的发生，溶栓治疗主要是对于较大面积的肺栓塞进行改善，如果由于肺栓塞，出现了低血压和休克的现象，通过这种方式能够改善主要是将血压恢复到正常，并且结合超声以及心电图的方式让右室功能慢慢的恢复。如果患者的右心室很正常最好不要做溶栓治疗。

对于急性肺栓塞的患者，如果能够在发病之后48小时内开始溶栓治疗效果会比较好，对于有的患者在6天到14天之内进行溶栓治疗，也有一定的效果，如果确诊为肺栓塞，而且时间没有超过14日有溶栓的适应症，可以进行及时的溶栓治疗，溶栓的适应症主要用于大面积的肺栓塞患者，对于四大面积的肺栓塞患者如无禁忌，也可以通过溶栓治疗，溶栓治疗是存在禁忌的，随时观察。

通常情况下，冠心病患者进行溶栓治疗有效。冠状动脉粥样硬化会形成血栓，出现心肌梗塞，严重者可能会引发脑中风，一般可以口服抗栓、溶栓药物，常用的有抗血小板药物阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、溶栓药物链激酶、尿肌酶等。这种药能够减少血小板的凝聚，并能将血液中的凝块溶解，这样就能起到很好的作用。如果是高脂血症，可以配合瑞舒伐他汀来进行治疗。

冠心病的治疗，根据目前冠状动脉粥样硬化的血管狭窄程度，是药物治疗。PCI，就是通常说的冠状动脉支架植入术，是冠脉搭桥，在药物治疗的基础上，血管病变狭窄程度很大，考虑做介入治疗或者是冠脉搭桥，从而改善冠脉的血流，改善临床症状，降低心血管事件的发生。