问题分析:脚趾甲黑了一块考虑可能是肢端雀斑样黑素瘤,是恶性黑素瘤中常见的类型,多由原位性肢端雀斑样痣发展而来,后发于手指、足趾以及承重部位。在皮疹表现为甲初期呈纵形带状色素条纹,预后较好,纵行带状色素条纹可以有数年至十余年的缓慢生长期,但肿瘤发展至垂直生长期后,常出现溃疡以及黑色或者是蓝色结节,治疗上首选手术切除的方案。