颅内外血管搭桥手术指征

额叶癫痫手术指征一般是药物难治性癫痫。大脑半球分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶及脑岛五部分,其中由额叶区引起的癫痫，称为额叶癫痫。通常多数患者首先考虑进行药物治疗，大概2/3患者可通过药物控制。如果患者是药物难治性癫痫，进行进一步检查如核磁共振检查，然后进行手术治疗。一般效果比较好。术后要注意合理饮食，可以多吃鱼肉、水果、蔬菜。

颅内外血管搭桥手术指征如下：1、颅内复杂动脉瘤：大部分颅内复杂动脉瘤需要在颈部动脉内动脉上做血管支架。2、烟雾病：根据患者的血流量、血压等因素，确定患者的额浅层动脉，同时，由于患者的额叶动脉比较粗，所以建议采用个性化的治疗方法，如果额叶动脉无法满足患者的血流量，则要进行冠状动脉的置换，采用血液置换性搭桥。

通常来讲，脑面血管瘤病手术指征视病人不同病情而定，可分为：1.癫痫发作次数较多，有血管异常而范围未达重要功能区者，需在医生的具体指导下进行手术治疗；2.癫痫发作不频但持续存在，一次发作持续半小时以上，非药物不能控制；3.癫痫不是经常发作和持久的，而是脑萎缩较重，导致偏瘫，语言功能障碍和认知障碍的状况。

一般情况下，脑血管搭桥手术需要开颅。脑血管搭桥手术可以把颅外其他部位的血液送到颅内缺血的部位去，能够有效改善患者的问题，所以是需要开颅的。脑血管搭桥手术要求较高，技术较成熟，方式也比较多。建议患者根据自身实际情况，在医生的指导下选择适合自己的搭桥方式进行针对性治疗。日常生活中，患者应保持健康规律的作息，避免过累、过劳；还要及时补充水分，多吃蔬菜和水果等。

脑溢血微创手术指征为出血量达到30-50ml、者无持续脑出血等。最少的介入就是通过最少的外科介入来获得最佳的疗效。脑出血的微创外科治疗主要有入院后6个小时内出血超过30-50ml，可以进行微创手术；入院后，病人处于嗜睡、睡眠、轻度昏迷的情况下，观察6-24个小时，如果没有其它明显的表现，建议定期进行CT检查，如果发现血肿完全，没有持续性的脑出血，可以进行脑溢血微创手术。

剖腹产手术指征主要有以下4中情况：1、胎儿因素：如胎儿窘迫、胎位异常、巨大胎儿等情况。2、产道异常：骨盆狭窄、骨盆畸形、软产道异常、阴道横膈、宫颈纵膈等情况。3、母体方面的因素：妊娠晚期或者分娩期出现严重的并发症，如严重的子痫前期、心血管系统疾病、妊娠期肝内胆滞淤积症等。4、胎盘脐带因素：主要有前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、前置血管等情况。出现以上情况，可能需要进行剖宫产手术。

烟雾病脑血管搭桥手术后护理措施有保持患者呼吸道通常、改善患者头痛症状等。1、观察病人的生命体征、瞳孔、肢体活动、血液氧饱和度等情况，并对病人是否有头昏、头痛、呕吐等症状进行监测。2、引导患者进行呼吸道清洁：手术结束后应进行氧吸入，同时做好咳嗽、拍背等动作，有助于痰液及时排出，防止肺部感染。3、加强引流器的管理：正确地放置引流器，并对引流器的引流量、颜色和性质进行详细的登记，防止引流器脱落。4、头痛缓解：对头痛的原因、性质、程度进行及时的了解和剖析，对症治疗，如有需要，应做头颅CT扫描。5、如果出现肢体功能障碍、语言障碍等症状，需要在医师的引导下进行康复训练。

需要做冠状动脉造影检查，通过检查能够证实哪根桥血管发生了闭塞，如果说是动脉桥血管堵塞，仍然可以做支架植入，但如果说是静脉血管，那就不适合，因为本身静脉弹性差，很容易发生闭塞。

脑动脉搭桥术的风险不大，患者在发生新发的脑梗死的一个月以内进行脑动脉搭桥术，最常见的风险就是搭桥侧的脑组织过度灌注，使患者出现脑出血的情况。还有脑血管搭桥术后，血管供血不好导致搭桥没有存活，就这两个最大的风险。

脑血管搭桥手术主要是治疗烟雾病，也就是颅底血管异常网综合征。脑血管搭桥手术具体又分为直接搭桥手术和间接搭桥手术，首先来说直接搭桥手术。先做一个额颞部的弧形皮瓣，小心的分离颞浅动脉，然后打开颅骨，切开硬脑膜，暴露外侧裂的大脑中动脉，在显微镜下进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合，间接搭桥手术就是切开硬膜后把颞肌贴附在颞叶脑组织表面。