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脑溢血有后遗症吗

脑溢血有后遗症吗
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张捷 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 武汉大学中南医院

问题分析：脑溢血一般指脑出血。脑出血可能有后遗症。
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，主要有偏瘫、失语、半身感觉障碍等症状。脑出血如果病情比较严重，及时经过治疗也可能出现言语障碍、肢体功能障碍、认知功能障碍等后遗症，可以通过功能锻炼进行改善。
患者日常应该规律作息，避免熬夜，注意休息，保持清淡饮食。

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面瘫的功能锻炼：用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。恢复期治疗对于脑溢血后遗症来讲非常重要。目的就是改肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到好的状态；并降低再次出血的高复发率。尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出。
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脑溢血后遗症偏瘫天气变化又疼又麻卧床休息的时候，取平卧位为好，以保证脑血流供给，减轻脑组织缺血状况，保持瘫痪肢体功能位置，帮助病人做患肢及关节的被动运动，积极做锻炼，从起床起，保持患肢平衡，站立，行，进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动。
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脑出血后遗症治疗：运动障碍：可以通过康复训练治疗，如推拿按摩，偏瘫肢体训练，桥式运动，上下楼梯训练，转移训练，坐位及站立训练治疗，配合电刺激，针灸理疗治疗。认知障碍：通过音乐，家属沟通鼓励陪伴及回忆过往。
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后遗症偏瘫病人做不适当的肌力训练可加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。
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临床上脑溢血所造成的偏瘫能否康复，主要看脑溢血的病情稳定之后，所受损伤的神经细胞能否完全恢复。如果能够完全恢复，症状就能够完全缓解。因为临床上现在已经证实脑神经细胞不可再生性，如果损伤造成的损害是永久性。所以一旦脑出血造成脑细胞损伤，留下的偏瘫就是永久性，是不可再生。这部分情况经过后期的治疗和脑血肿的吸收，病人的症状会有所缓解，包括遗留的症状也会有一定的缓解，一般都是在一个月之内得到很好的康复。
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脑溢血后遗症引起的失眠一般通过药物和心理和作息调节来缓解。脑溢血后遗症引起的失眠可以用改善睡眠，镇静和睡眠的药物治疗，例如奥氮平、利培酮、艾司唑仑等。另外，要及时调整精神状态，缓解精神压力，有规律地休息，不熬夜，按时睡觉，多吃蔬菜水果，加强营养，加强体育锻炼。建议临睡前可以用开水泡脚，喝杯热牛奶有助于改善睡眠，避免睡前兴奋。
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脑出血的后遗症主要有智力下降、记忆力下降、烦躁、失眠、精神异常等。脑溢血是一种常见的中风，脑组织中通常会出现脑实质内的破裂出血，三偏综合症的主要症状是：1、一侧肢体瘫痪：根据出血部位，一般都是用拐杖走路。2、偏侧感觉障碍：由于大脑组织是交叉控制，所以与出血位置相关。3、偏盲：在看东西或远处时，会有一种视觉上的缺陷，也就是普通人所能看到的东西，而偏盲的人，只能看到另一部分，也就是说，他们的视线会变得更窄。
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一般来说，脑溢血后遗症可通过以下方式进行恢复：脑溢血患者可以通过针灸、理疗、按摩、推拿等方式促进瘫痪肢体的功能恢复，也可以进行言语训练、高压氧治疗等方式来改善症状。日常生活中，脑溢血病人应保持健康规律的作息，保障睡质量；建议多补充营养，积极补充蛋白质，多吃富含纤维的食物，多吃黑木耳、洋葱、等抗凝血食物，有利于身体健康。
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一般来说，脑溢血患者后遗症和出血部位有关系。具体分析如下：1、脑干出血：后遗症最严重，可能会出现全身麻痹、大小便失禁、精神障碍等症状，甚至是植物人；2、基底节区出血性：可能会出现三偏症、偏侧视觉障碍、偏身感觉障碍、偏身动作障碍等后遗症。3、脑室内大出血：可能会出现脑水肿的后遗症。4、脑叶出血：可能会出现脑部机能紊乱的后遗症。
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脑血管疾病的后遗症，包括言语表达障碍，及肢体活动障碍等方面，那么急性期之后进入康复期，需要进行积极的功能康复锻炼，通过一系列的训练，功能是可以很大程度上得到改善的。
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