问题分析:一般情况下,在心跳停止时,应迅速确定并启用紧急抢救机制,以确保患者的生命安全,确保器官的正常灌流,尽早进行脑部的防护,以增加患者的远期生存率。
一、总体治疗
1、基础生命维持:能迅速发现并判定心跳停止,紧急响应机制,进行胸部按压,打开气管,进行人工呼吸,必要时可以进行电除颤。
2、高级心血管辅助:开通呼吸道氧治疗、人工呼吸、循环辅助、水力通路、应用降压药、抗心律不齐等治疗方法,以查明心脏停止跳动的起因。
二、药物疗法
1、升血压药:肾上腺素:是一种拟交感药,是CPR的第一选择。可应用于室颤、无脉性室速、无脉性电活动、心室停跳等。它具有扩张外血管、升高血压、增加心脏、心脏等重要器官的作用。
2、抗心绞痛药物:
(1)胺碘酮:经2~3次肾上腺素治疗后,仍有非脉性室速-房颤者,可于持续进行心肺复苏时,可静脉注射胺碘酮。氨碘酮能影响钠、钾和钙的合成,并能抑制α、β-肾上腺激素的吸收。
(2)在无胺碘酮或自发循环复原后应用利多卡因。利多卡因能显著地抑制房颤的自发和亢进率,从而使房颤的临界点增加。
(3)安神注射液:用于缓慢、慢性心律失常、心室停搏及无心律失常的患者。