阵发性室上性心动过速的鉴别诊断

阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律，其特征是突然发作和突然终止。阵发性室上性心动过速的根源可能是由心房或房室交界区引发的，大部分原因是由于房室旁道和房室结双径路造成的，也有少部分是由于自律能力提高，或是激活了运动。可以通过三次以上的心电图来判断阵发性室上性心跳过速，即房性的心动过速和交界区性的心动过速。

阵发性室上性心动过速常被称为室上速，也是一种心动过速。特点是发作突然，停止也突然持续时间长短不一主要表现是心慌焦虑不安晕眩晕厥心绞痛，严重者也可心力衰竭与休克，通常无器质性心脏病表现不同性别与年龄均可发生。

主要是发生在心室以上部位的心动过速，呈阵发性。阵发性室上性心动过速主要包括阵发性房速、阵发性交界区性心动过速。发生阵发性室上性心动过速的原因，大部分都是因为双径路以及旁路导致的。

阵发性室上性心动过速主要是指心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。

阵发性室上性心动过速的并发症一般有胸闷、胸痛、心绞痛、心衰等。1、心动过速的发生时间比较短暂时，如果没有器质性的心脏疾病，对患者的生活品质会有一定的影响，不会对患者的生命产生任何的负面作用；2、如果没有心脏器质性疾病，但是频繁的出现，比如每分钟者持续很久的话，会导致胸闷，胸痛，晕厥，甚至是突然死亡；3、急性期合并有心衰、先心病、肺心病及库欣病等心功能低下的患者，会出现心绞痛、心衰等症状。

通常来说，阵发性室上性心动过速的复律方法有很多，具体分析如下：阵发性室上性心动过速可以通过某些刺激迷走神经兴奋的方式进行复律，比如憋气，屏气等动作，还可以通过压迫眼球来刺激迷走神经。但是如果以上的物理方法无法达到复律的效果，那么患者的病情会比较严重，要及时去医院进行复律，如心律平，腺苷，异搏定等。

阵发性室上性心动过速的检查方法有以下内容。1、心电图：检测有无前刺激，也就是delta波，PR间隔时间有无缩短，有无继发STT变化；2、心电发作：检测发作次数、QRS波的宽度、P点反向；3、动态心电图：能清晰地显示发作时的心电图，并能清晰地看到发作的起始和终末，对确诊具有一定的帮助；4、无创食道调搏：经弱电刺激后，确定其原因；5、心内电生理学：手术是一种小切口，需要在导管室内植入一根电极，根据病人的心脏兴奋程度，确定发病原因。血压患者、老年人阵发性房颤所致的病理性心动过速是由多种原因造成的。需要到医院进行心电图和心脏B超检查，确定病因。

阵发性室上性心动过速的鉴别诊断方法有发病年龄、心律不规律、RP间隔时间等。阵发性室上性心动过速的鉴别诊断方法有发病年龄，患者的房室结回路型心动过速发病年龄偏大；如果心律不规律，考虑房颤，多元房速，房速不规则下传；发作时RP间期，RP间隔时间越久，应认为房室结回路缓慢、房速不典型。如果RP间隔时间不长，应注意房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等因素。

阵发性室上性心动过速是心律失常的一种常见类型，主要特点为时发时止。在射频消融术出现之前，只能通过药物进行治疗，通过射频消融术治疗阵发性室上性心动过速，成功率较高，基本可达95%以上。

避免过度运动，避免食用刺激类的食物，若频发阵发性室上性心动过速，并且药物治疗效果不佳，可行射频消融术治疗。需要应用迷走神经刺激方法终止心动过速，然后静脉应用抗心律失常药来医治。