问题分析:一般情况下,如果是20厘米的子宫肌瘤,那就是情况比较严重。这个时候要进行外科治疗,所以不推荐采用腹腔镜微创外科,一般是以开腹为主,20厘米左右的子宫肌瘤很有可能会有恶性变化,如果进行腹腔镜下的话,很有可能会造成大出血。如果是开腹,那么在手术的时候,会有很好的止血作用,不会造成肿瘤的蔓延,建议患者尽早进行治疗,有利于身体健康。