问题分析:如果白斑20年了一直那么大,患者应该先到正规医院进行相关检查,可以做个伍德氏灯检查,看到底是什么,如果确定是白癜风20年没有变化,说明白癜风处于稳定期,可以不需要处理。如果需要治疗方法也是比较多的,如通过紫外线照射、外用复方卡力孜然酊表皮移植等方式来进行治疗。另外白斑20年了一直那么大也不排除是先天性的无色素痣,这种胎记可以不需要治疗。