先天性跨关节脱位怎么诊断

关节脱位一般都有外伤病史，好发于青壮年，局部有胀痛感，一般功能丧失等表现形式，一般是有下列3大典型征象：1、畸形、错位的患部常出现明显的畸形、关节变粗、患肢缩短可变细长。2、弹性固定、因脱位关节周围肌肉痉挛所致，加之病人可配合韧带之约束，患肢被固定于不正常部位，被动活动时，会产生弹性阻力，固称为弹性固定。3、关节盂空、关节内可找到空的关节盂，相邻部分可与脱位关节头接触，X线片能清楚脱位方向、程度和是否有骨折的问题，对陈旧性关节脱位，可明确是否存在骨化性肌炎。

肩关节脱位鉴别诊断此病需同肩周炎相鉴别，肩周炎、肩关节脱位都存在肩部剧痛、肩关节功能显著损害。肩周炎则是肩部软组织退行性炎症的慢性疾病，初期主要表现为剧痛，中后期主要表现为功能障碍。但肩关节脱位常有急性损伤史，如用力过猛或突然暴力牵拉与冲撞、摔倒时掌肘落地、因突然暴力沿着肱骨上行撞击、肱骨头离开关节盂等。此外，还要区分脱位类型，脱位以后按肱骨头部位又可以分为三种类型：1、盂下型：肱骨头在关节盂下，这类罕见；2、冈下型：肱骨头在肩胛冈之下，这种类型也罕见；3、肩峰下型：肱骨头仍然在肩峰的下方，只是关节面朝背面，在肩胛盂的后面，这种类型最为多见。

一般来说，先天性跨关节脱位通过如下方式诊断：1、X线检查可以观察髋臼指数以及髋臼发育情况，综合可以达到辅助诊断目的。2、观察髋关节活动受限，患侧牵拉可有弹响声肢体短缩，肌肉力量减弱，皮肤皱纹增多且加深。在日常生活中，患者要做好局部护理工作，保持干燥、清洁。还要尽量多卧床休息，避免做重体力劳动，对恢复有一定好处。

先天性髋关节脱位，也叫发育性髋关节脱位或发育不良，是一种先天性畸形，是指股骨头在关节囊内失去与髋臼的正常联系，从而造成胎儿在出生前后无法正常发育。儿童先天性髋脱位的主要症状有：1、关节运动功能不全，例如患侧屈曲，髋关节外展受限。2、患侧下肢短缩，髋部及大腿内侧皱纹不对称，患侧皮肤皱纹比健侧更深，数量增多。3、女性大阴唇不对称、会阴变宽。4、幼儿期跛行、内收畸形。

先天性髋关节脱位会出现下肢不等长、皮纹及会阴部变化、关节活动障碍等症状。新生儿及婴幼儿先天性髋关节脱位的临床表现如下：1、髋关节运动功能不全，患肢屈曲，运动能力不如健侧者，髋关节外展受限。2、下肢长度不等，患肢股骨头后上脱位，下肢短。3、父母最易发现髋部和大腿内侧的皮肤褶皱不均匀。儿童的临床症状以跛行为主，以下是：1、一侧脱位的症状以跛行为主。2、下肢长度不等，除了病人的四肢变短外，还会出现内收畸形和外展功能障碍。

新生儿期，如果发现髋关节发育不良，需要佩戴支具的情况下，要保证髋关节在屈曲状态下，内收外展功能不会受限。宝宝睡觉要选择稍微硬一点的床垫，以免小屁股下陷，不利于恢复。孩子的裤子要稍微大一点，最好是有背带的，能使宝宝腿脚活动自如，臀部和膝盖得到拉伸。抱孩子时，注意将他的腿向左右两侧完全打开。宝宝学会站立后，注意他的腿是否有长有短。

因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同，临床表现可有不同，主要表现如下：1.单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称，但特异性不强。一侧髋关节内收。双侧脱位患儿会阴部变宽。2.单侧脱位患儿有下肢不等长，行走期双侧髋关节脱位的患儿有跛行步态，鸭步。3.双侧大腿纹不对称、左侧外展试验阳性等。在新生儿期给予治疗的患儿预后最好，将来髋关节可以完全恢复正常。所以家长发现新生儿有不适症状需要及时到医院就医。

先天性髋关节脱位是不能够自愈的。因为疾病主要是因股骨头和髋臼部位先天发育异常所引起，因此就还须通过后期干预治疗才能恢复其正常解剖结构，以此来恢复下肢正常屈伸及负重活动。所以患病后要做到早诊断、早治疗，尤其对于对于一岁半以内的患儿，可通过保守治疗的形式来促进髋关节脱位的恢复。此外，也可采取手术治疗的形式来促进脱位的恢复。

小孩子在先天性髋关节脱位手术以后，家长要格外的注意，尽量不要竖抱或单臂抱，尽量不要让孩子的双腿过早的并拢。具体情况分析如下：术后要注意做好石膏的固定尽量不要让孩子成外八字走路，减少运动，适当的卧床休息，否则不利于孩子骨骼的愈合。同时要多孩子多吃高钙的食物，对于髋关节的恢复和孩子的健康都有一定的帮助。

一般来说，先天性髋关节脱位称为发育性髋脱位。发育性髋脱位怎么办，需要根据实际情况进行判断。如果患儿年龄较大，髋脱位已经固定，尽管进行手术，也可能会留下不同程度残疾；如果是6个月之内新生儿出现发育性髋脱位，可以在医生的指导下通过使用支具曲髋屈膝固定的方式进行治疗。如果是6-18个月婴儿出现发育性髋脱位，通常可以在医生的指导下通过切开复位，石膏固定等方式。如果是3岁以内的幼儿出现发育性髋脱位，则可以在医生的指导下通过股骨截骨手术进行治疗。