肩周炎是如何诊断的?

肩袖损伤和肩周炎可以通过活动受限的情况、疼痛程度等方面来鉴别诊断。1.活动受限的情况：肩袖损伤表现为肩关节主动活动受限，抬肩无力，而被动活动正常。肩关节周围炎主动活动及被动活动均明显受限，肩部力量并未发生异常。2.疼痛程度：肩袖损伤表现为肩部疼痛，通常位于喙突周围及三角肌止点区域，疼痛随肩关节活动而加重，甚至出现静息痛及夜间痛；而肩关节周围炎通常在肩关节活动牵拉粘连带时引起疼痛，休息时无疼痛。

肩周炎可以口服非甾体类消炎镇痛药物。肩周炎俗称五十肩、冻结肩，俗称粘连性关节囊炎，是一种常见的疾病，多见于50岁左右的人，以女性居多，以肩关节周围疼痛为主，夜间会有明显的症状，晚上会影响到睡眠，导致肩关节多向运动受到限制。随著病情的发展，会有肩关节的活动受到限制，一般会持续半年至2年。目前治疗肩周炎常用的是非甾体消炎药，配合针灸、中药外敷、中药熏洗等。

肩周炎的鉴别诊断与肩袖损伤、肩关节周边的韧带关节囊损伤、肩关节周边骨退变、骨质增生，以及神经根性颈椎疾病等因素有一定的关系，可能会引起肩周炎。出现肩部关节周围疼痛，肩膀周围有压痛，在抬肩的时候会感觉到疼痛。早期并没有出现抬肩限制的症状，但一旦出现了肩周炎，就会出现肩关节的活动受到限制的情况，建议患者及时就医治疗。

肩周炎主要是和颈椎病区别开来：1.由于患了颈椎病还会导致颈肩臂部酸痛和麻木，颈部向肩部放射时可以发生颈肩痛故称为颈肩综合症。但其痛处是颈部，压痛点亦是颈部。患者通过臂丛神经牵拉试验、压肩试验、压头试验、椎间孔压缩试验等可进行检测。2.肩部虽有压痛点但无固定压痛点。肩关节作前屈后伸、内收外展、旋转等各向检查时并无明显压痛，需进一步检测。

肩周炎的诊断标准是肩关节周围明显的疼痛感，伴有压痛，同时肩部外展、上举、外旋等功能可受限。原发性冰封肩的诊断根据1、肩部无明显外伤史或外科治疗史。2、在检查过程中，肩关节的各个部位都受到限制。3、X线片显示关节间隙正常，但关节周围无异常。二次冻结肩的诊断依据1、有明显的外伤、低能量损伤史、或有关节周围手术史。2、在检查过程中，肩部关节有一定的、多个方向的或任何方向的运动限制。3、X射线检查关节间隙无异常。

肩周炎可以通过X线、MRI等检查诊断的。具体有：1、体格检查：患者肩关节疼痛，肩关节活动受限，双臂无法抬起或向后伸展。2、X线片：不能直接确诊肩周炎，但可能是肩部骨骼组织本身的病变，例如：肌腱钙化，钩状肩峰等。3、MRI：关节周围的软骨、韧带、关节唇等都有清晰的影像表现，同时也有大量的炎症反应。

肩周炎的临床表现及影像学检查一般不难诊断，主要是通过症状和检查。1.症状：肩周炎主要表现为压痛，肩关节周围可触到明显的压痛点。也可能出现活动受限。一般以肩关节外展、外旋、后伸受限最为明显，少数人内收、内旋也会受到限制。还可能出现肌肉痉挛和萎缩，肩周肌肉如三角肌和冈上肌早期会出现痉挛，晚期出现失用性肌萎缩，表现为肩峰突起、上举不方便、后弯不利等典型症状。2.检查：影像学检查中，年龄较大或病程较长的病人，X线检查可见肩部骨质疏松、冈上肌腱及肩峰下滑囊钙化征象。MRI对外伤患者可发现肩袖、肩关节周围肌腱撕裂等损伤。

肩周炎的症状有酸胀、关节疼痛、活动受限等。肩周炎也叫肩关节周围炎，俗称五十肩、冻结肩。好发于50多岁，以女性为主。临床表现以肩关节疼痛、肩关节活动受限为主。肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、盂唇损伤等是肩周炎的常见病症。肩周炎临床常见的症状表现，如手麻、头晕、头疼、失眠、颈肩酸痛、容易落枕、恶心、心慌、耳鸣乏力、酸胀、关节疼痛、活动受限等，严重时往往会导致肩关节不能上举，吃饭、梳头等严重影响。

肩周炎的分期包括急性期、慢性期以及功能康复期。急性期会出现疼痛、肌肉痉挛、关节活动受限等症状，通常会持续3-8周；慢性期的疼痛一般会有所缓解，但也会出现肩关节活动受限、关节僵硬等症状。在功能康复期间，可以通过肱二头肌长头肌滑液鞘、肩胛下肌下滑囊的炎症逐渐被吸收，从而达到正常的血液循环。肩周炎出现后要及时到医院检查，明确病情轻重，采取适当的治疗方法。

一般情况下，肩周炎会导致肩周疼痛、肩关节活动受到限制，这是因为肩膀受伤、受寒、肩关节的长期疲劳等原因引起的。肩周病患者要做好肩膀的保护，平时要多做好肩膀的运动，同时要多做一些肩膀和上臂的运动。肩部的MRI可以确诊为肩韧带肌肉的损害，如果病情比较严重，可以进行关节镜下韧带的修补，有较好的治疗效果，建议患者尽早进行治疗，有利于身体健康。