问题分析：甲状腺影像学显示甲状腺低回声区，边界不清。原因有亚急性甲状腺炎和甲状腺癌等，具体如下：
1、亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎为肉芽肿性炎症，临床表现为甲状腺功能亢进，也有甲状腺疼痛，放射至颈侧区耳后及枕部。影像学提示低回声区边界不清，血流丰富，但沙粒样钙化较少。辅助检查T3、T4升高，TSH降低，呈甲状腺功能亢进症，但碘吸收率降低，出现分离现象，甲状腺抗体2项升高。
2、甲状腺癌：早期一般无症状，影像学表现结节实质低回声，边界不清，血流丰富，常有细砂粒样钙化。建议检测甲状腺功能和甲状腺抗体两者，排除亚急性甲状腺炎，应进行彩色多普勒引导下穿刺活检，排除甲状腺癌可能。
