如何降低糖尿病肾病尿蛋白

尿蛋白与糖尿病肾病是有关的。特别是一些糖尿病血糖控制不佳的患者，病程长更容易合并糖尿病肾病病变。糖尿病肾病的并发症出现后，大量的白蛋白可能会从肾脏中过滤出来，从尿液中泄漏出来。届时尿常规提示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量检测也常升高。出现糖尿病、肾脏病时，需积极控制血糖，也可选用肾保护、尿蛋白减少药物，避免尿蛋白持续增加。大量白蛋白从肾脏渗漏会导致血液白蛋白水平下降，出现颜面部和双下肢水肿症状。重症化还会导致肌酸酐水平上升，尿毒症和肾功能衰竭发展需要透析治疗。

尿糖4个加号已经很严重的，及时去医院检查血糖，糖化血红蛋白，肾功能检查，另外配合注射药物尽快将血糖控制下来，千万不要耽误病情，血糖高不可怕，可怕的就是这些并发症。

糖尿病肾病伴有尿蛋白升高，需要降低尿蛋白，视情况可以服用降压药或抑制剂。患者在治疗前要确定自己是糖尿病肾病还是免疫性肾病，是单纯糖尿病肾病还是糖尿病，还是其余肾病。诊断明确后，如果是糖尿病肾病，可以使用ACEI或ARB类的降压药来减少尿蛋白，使用一些活血化瘀、改善肾脏循环的药物来减少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性肾病，可以加入激素或免疫抑制剂来减少尿蛋白。

肾病综合征治疗的标准是尿蛋白阴性，24小时尿蛋白量小于300毫克，肾功能正常，血白蛋白大于35g/L，符合这个标准就被认为治愈了。但是即使治愈了，也要定期检查尿常规、24小时尿蛋白量、肝功能、肾功能。因为肾病综合症很容易复发。而且，一定要注意保暖，避免感冒感染和肾病药物，这些都可能导致肾病综合症的复发。

糖尿病肾病是很严重的并发症，只能延缓进展，不能完全治好。进一步强化降糖、降压，必要时提前建立血管通路，为透析做准备。当然，经济条件好的话，可以考虑胰肾联合移植，那是以后的事情。

糖尿病肾病尿蛋白2+活多久要根据病情的严重程度来决定。还有个人体质和心理因素有关系。首先必须明确糖尿病与尿蛋白的关系，糖尿病肾病引起的还是原发性肾小球疾病引起的。查明是否存在糖尿病病变对鉴别诊断很重要，如果没有糖尿病病变，糖尿病的病程很短，提示为非糖尿病肾病引起的蛋白尿，应该按照原发性肾小球疾病来治疗。如果是发展为肾病阶段，就要积极治疗糖尿病肾病，最重要的还是要积极应对，乐观的心态去治疗。

糖尿病肾病尿蛋白2+需要及时处理，需要使用抗凝、降糖药物治疗，把血糖控制好，有助于缓解肾功能恶化，如果血压比较高，还需要使用降压药治疗，饮食清淡，低盐低脂，少食多餐，定期复查。

临床上糖尿病肾病引起的蛋白尿往往无法治愈，蛋白尿3+的检验结果提示患者出现了蛋白尿，这是一项定性指标。还需进一步进行定量检查，即24小时蛋白尿的测定。糖尿病患者出现蛋白尿3+时，可能是糖尿病合并肾炎而引起蛋白尿，也可能是糖尿病肾病导致的蛋白尿。

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一，这往往是由于糖尿病血糖长期控制不理想导致的，不自行进行治疗，应该尽快到当地正规医院内分泌科住院，一方面由医生指导用药积极控制好血糖，一方面由医生给予积极的保肾治疗才可以。

考虑出现了糖尿病的并发症-糖尿病肾病，常见于糖尿病病史超过10年者。保持平和心态，采取综合治疗措施，积极控制好血糖是关键，根据肾功能的结果，限制蛋白质的摄入，每天蛋白质限制在0.6克，蛋白质应至少有1/3来自于动物蛋白。