问题分析:糖尿病引起的足肿首先要考虑是否引起糖尿病肾病,其次是糖尿病周围神经病变,再次是糖尿病血管病变。
一、糖尿病肾病,这几个方面需要检查的是肾功能、尿常规、尿微量白蛋白和24小时尿蛋白定量。如果肾功能异常,24小时尿蛋白量超过300mg,考虑糖尿病肾病,需要降血糖,保护肾脏。
二、糖尿病周围神经病变。在这种情况下,需要鉴别是否有麻木、疼痛、畏寒。可以做肌电图,看看有没有神经病,需要营养神经进行治疗。
三、血管疾病,糖尿病患者一般都是代谢紊乱,可能会引起动脉硬化,严重者会造成下肢血管闭塞。在这种情况下,还可能引起水肿和脚肿。需要使用血管的彩色多普勒超声。