糖尿病血管病变什么原因

糖尿病性脑血管病是指糖尿病并发的脑血管疾病，根据疾病性质可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。前者有短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死；后者又称脑出血，少见，但一旦病情危重，变化迅速，主要有头痛、呕吐、昏迷、偏瘫等症状，严重者可出现脑疝和消化道出血。临床糖尿病并发脑血栓比脑出血更常见。糖尿病患者的脑梗死发病率是同年龄段他人群的2倍以上，死亡率高于非糖尿病患者。糖尿病患者的脑血管病变主要是颅内椎动脉动脉粥样硬化。长期糖尿病患者由于脑血流自动调节功能受损、局部脑血流量减少、微血管内皮细胞功能障碍等一系列情况而发生脑血管并发症。

糖尿病微血管病变是指患者长期血糖控制不足引起的微血管并发症。主要包括糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿肾病等。糖尿病神经病变主要表现为糖尿病周围神经病变，患者下肢瘫痪，伴有针刺疼痛、烧伤感等自主神经病变。糖尿病视网膜病变主要表现为眼底血管瘤形成、轻度黄白渗出、新生血管伴有出血、视网膜脱离、视力影响等。糖尿病肾病是蛋白尿的出现，最终导致尿毒症等。总之，糖尿病微血管病变就是指其众多微血管并发症。

糖尿病微血管病变用药有：1.改善糖尿病微血管病变的药物主要是改善微循环的药物，如钙、苯、磺酸和胰腺原酶，都是改善微循环的药物。如果可以静脉使用，也可以使用前列地尔，也是改善微循环的药物。2.另外，根据微血管病变的具体类型，还可能有其他药物，如微血管病变，最典型的是糖尿病肾病。如果是糖尿病肾病，主要是微量白蛋白尿或临床蛋白尿，可以在肾功能允许的范围内使用上市药改善尿蛋白。血压也高的话，可以使用ARB型降压药，不仅可以降低血压，还可以降低尿蛋白。

糖尿病微血管病变主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。糖尿病视网膜病变的特点是眼底血管瘤形成、硬黄白色渗出、延展性渗出、新生血管逐渐出现并伴有出血。严重时视网膜脱落，会影响患者的视力，从而影响患者的生活质量。糖尿病肾病早期的特点是微量蛋白尿。逐渐转化为持续蛋白尿。如果早期治疗不规律，大量蛋白尿和肾功能会下降，最终发展成尿毒症，患者的生活质量会明显下降。糖尿病神经病变表现为糖尿病周围神经疾病，患者主要表现为双下肢瘫痪、针刺疼痛、烧伤感、蚂蚁行为感等异常感觉。因此，糖尿病患者应及早进行规范的低血糖治疗，使血糖控制达到标准，从而延缓相关糖尿病微血管并发症的发生。

糖尿病患者往往有很多并发症，其中最有特点的是糖尿病微血管疾病。主要包括糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。当然，糖尿病心脏微血管病变也可以归类为糖尿病微血管病变。但是临床诊断相对困难，所以相关范围也不太广。需要明确的是，一般来说，糖尿病微血管病变包括视网膜和肾病。这两种疾病的特点是肾脏和视网膜的整个微循环的扩散变化，因此这种扩散变化会对患者的视力产生严重影响，包括肾功能。对于糖尿病微血管疾病的诊断和治疗，经过多年多位专家的努力，目前有很多指南和共识。因此，对于糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，最重要的是及时诊断，采取针对性的干预措施。

糖尿病下肢血管病变治疗方法如下：1、积极控制血糖，必要时需要强化胰岛素治疗，才能很好地控制血糖；2、生活中必须戒烟，控制体重、血脂、血压达标；3、患者要做下肢血管的b超检查。必要时可加用口服药物，如西洛他唑他，可改善微循环。住院期间，可使用前列地尔等注射剂扩张血管，改善患者病情。如果通过内科保守治疗无法缓解病情，新的治疗方案可以做下肢介入治疗，可以通过扩张病变血管、改善血供、必要时植入支架来改善病情。

临床上糖尿病患者长期血糖控制失败会导致糖尿病微血管并发症，主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经疾病。糖尿病视网膜病变的特点是眼底血管瘤形成、硬黄白色渗出、延展性渗出、新生血管逐渐出现并伴有出血。严重时视网膜脱落，会影响患者的视力，从而影响患者的生活质量。糖尿病肾病早期的特点是微量蛋白尿。逐渐转化为持续蛋白尿。如果不及早治疗，会产生大量蛋白尿，肾功能下降。最终发展为尿毒症，患者生活质量明显下降，预后下降。糖尿病神经病变表现为糖尿病周围神经病变。患者主要表现为双下肢麻木、针扎疼痛、烧伤感、蚂蚁行为感等异常感觉。

糖尿病血管病变可分为大血管病变和微血管病变。具体症状如下：1、大血管疾病：主要涉及下肢动脉、心脏冠状动脉和颅内血管。如果影响到下肢动脉，患者会出现闭塞、缺血、足干坏疽，或行走后畏寒、脚冷、疼痛，称为间歇性跛行。如果自己摸脚，会感觉温度更低。如果累及心脏病冠状动脉，容易发生心肌缺血或心肌梗死，通常无明显体征。如果累及脑动脉，会导致血管闭塞，导致脑梗塞。如果梗死在脑干，短时间内会危及患者生命。2、微血管病：临床表现包括糖尿病、肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。糖尿病肾病患者会出现蛋白尿。随着病情的加重，可出现肾功能不全或发展为尿毒症。

糖尿病血管病变的分类如下：1、糖尿病并发大血管病变：糖尿病患者比正常人更容易发生动脉粥样硬化，且发展迅速，导致冠心病、脑血管意外、下肢坏疽。据介绍，以往的外周血管疾病患者中，有20%被发现并发糖尿病，而糖尿病患者中，间歇性跛行、肌肉皮肤萎缩、下肢坏疽等症状也高于正常人。因此，确诊为外周血管疾病的患者应进一步检查是否有糖尿病。2、糖尿病微血管病变：糖尿病微血管病变的主要部分是视网膜、肾脏、皮肤等部位的毛细血管。其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变常见于年轻发病的糖尿病患者，是未来致盲的主要原因。糖尿病肾病多与糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变并存。

糖尿病患者的外周血管病变是持续的高血糖，损害下肢血管，形成下肢动脉粥样硬化和动脉斑块。首先要控制好血糖。因为血糖控制是基础治疗，可以用部分药物扩张血管，改善微循环。下肢动脉狭窄严重的话，可以通过血管手术进行干预，效果明显。糖尿病周围血管病的进一步发展，会引起肾病、心肌梗塞、糖尿病足、性功能障碍、脑中风等多种疾病的出现，对患者造成无法预测的严重损伤。因此，要及早规范治疗糖尿病周围的血管病变，才能有效地控制病情的进展速度，防止患者体内更多的器官组织受伤。