糖尿病药降糖药有哪些？

口服降糖药物主要有以下几类，胰岛素促泌剂，包括磺脲类药物和格列奈类药物，通过促进胰岛素分泌发挥降糖作用，双胍类制剂，比如二甲双胍，通过促进葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性，控制体重，发挥降糖作用，糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖、伏格列波糖，抑制肠道糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，从而降低餐后血糖，噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂，比如吡格列酮，通过改善胰岛素抵抗发挥降糖作用。

二型糖尿病有以下降糖药：1.常用的胰岛素促分泌素有长效促分泌素和短效促分泌素，如亚莫利和唐世平。2.双胍类降糖药和糖苷酶抑制剂主要有二甲双胍和苯妥英。二甲双胍可以通过抑制肝糖原的产生，增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，而苯妥英则可以延缓葡萄糖的吸收。3.能放大胰岛素作用的胰岛素增敏剂，俗称吡格列酮和DPP抑制剂，通过抑制胰腺中胰岛素增加激素的分泌来促进胰岛素分泌。双重作用使血糖调节更稳定，低血糖更不容易发生。

2型糖尿病药物治疗有以下几种。包括：1、磺酰脲的胰岛素分泌剂、磺酰脲的分泌剂格列美脲、格列吡嗪、达美康、格列喹酮、非磺酰脲的分泌剂格列奈(包括分泌剂列帕格列奈、纳格列奈、米格列奈)。2.双胍类可以降低胰岛素抵抗，改善胰岛素敏感性，减肥(包括二甲双胍和低血糖)。糖灵副作用大，容易引起有氧酸中毒，所以很少使用。目前使用的髋臼ANAID是二甲双胍。3.葡萄糖酶抑制剂，包括阿卡波糖、米格雷醇和伏格利波糖，可延缓肠道葡萄糖的吸收，明显降低餐后血糖作用。4、噻唑烷二酮可以提高胰岛素的敏感性，提高胰岛细胞的功能，主要有吡格列酮。心脏功能不全的患者应尽量避免使用。

目前糖尿病常用的口服降糖药有5种。第一类是双胍类，双胍类的主要代表药物是二甲双胍，是二型糖尿病的一线首选药物。对于一些肥胖或超重的糖尿病患者，可以进一步控制体重；第二类药物是磺酰脲类药物，主要通过促进胰腺分泌胰岛素来起到降血糖的作用。第三类药物为糖苷酶抑制剂，主要抑制消化道中的糖苷酶，延缓葡萄糖吸收，从而延缓血糖上升的高峰，起到稳定和降低血糖的作用。第四种是噻唑烷二酮类，是一种胰岛素增敏剂，可以增加机体对胰岛素的敏感性，降低血糖。第五类药物是格列奈，也是促进胰岛素分泌，起到降血糖的作用。

糖尿病常用的药物有：1.分泌促进剂，如格列契特、格列美脲、瑞格列奈都是分泌促进素。2.二甲双胍是糖尿病的基础药，也是最常见的药。3.糖苷酶抑制剂，最常见的是阿卡波糖和伏格利波糖。4.目前比较新的药物称为DPPIV抑制剂，例如常见的西格列汀和萨格雷汀。5.包括胰岛素、长效、短效、预混合等类型的胰岛素。

二型糖尿病的最新降糖药有两类，如下：1.GLP-1受体激动剂（胰高血糖素样肽－1受体激动剂）：能以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，可通过两个途径降低血糖。2.SGLT-2抑制剂（钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收和从尿液中排出糖分，2型糖尿病患者血糖偏高后，肾脏吸收糖分的能力会增强。用这种药，肾脏会排糖，降低血糖。SGLT-2抑制剂（钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）不仅能有效降低血糖，还能降低糖化血红蛋白近1%。

糖尿病的降糖药物有很多所以每个糖尿病患者降糖方案不一样。糖尿病患者需要监测血糖，根据血糖制定个体化的降糖方案，常见的降糖药物首先是磺脲类的药物，以格列美脲为主要的代表，这是种促泌剂可影响胰腺的功能。另外常见降糖药物是二甲双胍及阿卡波糖等药物，这两类药物不影响胰腺的功能是目前常见降糖药物的一线用药。另外常见的降糖药物有吡格列酮等改善胰岛素敏感性，还有胰岛素等降糖药物这类药物容易引起低血糖，所以应用胰岛素患者需要及时地监测血糖。目前还有比较新型的降糖药物，以利拉鲁肽、艾塞那肽等，GLP-1抑制剂和达格列净等SGLT-2抑制剂等，患者需要根据自己的血糖检测来选择合适的降糖药。

用于糖尿病肾病的药物主要分为以下两类：一、降血糖：现在临床上用的降糖药很多。一是可以给患者使用胰岛素，也可以给患者使用胰岛素增敏剂、格列美脲等药物。此外，二甲双胍也可以使用。此外，新的GLT-2抑制剂，像恩格列净之类也可给病人用，也可以给病人降低血糖。二、减少尿蛋白：对于蛋白尿，可以给患者服用氯沙坦、替米沙坦，或者依那普利、卡托普利等药物，帮助减少尿蛋白。如果患者肾功能不好，还可以给患者服用肾衰宁胶囊、尿毒清颗粒、百令胶囊、金水宝胶囊等药物进行护肾解毒。

糖尿病降糖药物口服药物包括7大类：1.二甲双胍是2型糖尿病患者的第一次降糖药。2.磺胺类药物促进胰岛素分泌，如格列齐特、格列喹酮和格列美脲。3.糖耐量也能促进胰岛素分泌。4.葡萄糖苷酶抑制剂会延迟碳水化合物(如阿卡波糖和伏尔格列帕糖)向葡萄糖的转化。5.格列酮可以增加胰岛素敏感性，如罗格列酮和吡格列酮。6.被称为DPP-4抑制剂的二肽基肽酶4抑制剂可减少内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降解，如西格列汀、瑞格列汀。7.钠-葡萄糖协同运输蛋白2抑制剂，简称SGLT-2抑制剂，抑制新素管对葡萄糖的重吸收(如多帕利嗪、甘氨酸)。

目前降糖药种类很多，但经常推荐的一线药物是双球菌和葡萄糖苷酶抑制剂。双胍类药物主要减少葡萄糖的输出，提高外周胰岛素的低血糖敏感性。－葡萄糖苷酶抑制剂通常包括阿卡波糖、伏格利波糖等。主要在第一顿饭中咀嚼，符合中国人的饮食习惯，可以降低餐后血糖。此外，虽然也有磺胺类药物表明药物是格列美脲和格列本脲，但这是促进分泌的药物，不建议用于胰腺功能不好的人。格利奈药物，最常见的是瑞格利奈和纳格利奈。主要刺激胰岛素的早期分泌，降低餐后血糖。还有噻唑烷二酮类，如吡格列酮和罗格列酮。目前名单上有DPP-4抑制剂，表明药物是格列他酮和沙格列汀。