糖尿病性周围血管病是什么

糖尿病患者长期处于高血糖状态，可能导致微血管病变。糖尿病微血管病变主要包括以下几种：1.糖尿病肾病：常见于病程超过10年的糖尿病患者。它是一种慢性肾脏疾病，可导致终末期肾衰竭，是1型糖尿病的主要死亡原因。2.糖尿病视网膜病变：病程在10年以上的糖尿病患者，常有不同程度的视网膜病变，随着病情的发展，可影响患者的视力，导致视力下降，甚至有失明的危险。3.糖尿病性心肌病：主要是由于心脏微血管病变和心肌代谢紊乱，导致心脏功能异常。严重时可诱发心律失常、心力衰竭甚至猝死。4.糖尿病神经病变：基本病变为周围神经和自主神经的轴突变性，呈节段性或弥漫性脱髓鞘。

糖尿病微血管病变有以下两种：1.糖尿病肾病：病程超过10年的糖尿病患者常见的慢性肾脏疾病，可导致晚期肾衰竭，是1型糖尿病的主要死因。糖尿病患者定期进行尿常规、血肌酐检查，预防其发生，初期一般没有明显症状，出现高血压、大量蛋白尿、水肿等症状时，应及时接受治疗。2.糖尿病视网膜病变：10年以上患病的糖尿病患者往往有不同程度的视网膜病变，初期通常没有明显的症状。随着病情的发展，会影响患者的视力，有视力下降和失明的危险。`

糖尿病微血管病变是指患者长期血糖控制不足引起的微血管并发症。主要包括糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿肾病等。糖尿病神经病变主要表现为糖尿病周围神经病变，患者下肢瘫痪，伴有针刺疼痛、烧伤感等自主神经病变。糖尿病视网膜病变主要表现为眼底血管瘤形成、轻度黄白渗出、新生血管伴有出血、视网膜脱离、视力影响等。糖尿病肾病是蛋白尿的出现，最终导致尿毒症等。总之，糖尿病微血管病变就是指其众多微血管并发症。

糖尿病不是心脑血管疾病。糖尿病是指血糖上升引起的一系列临床表现，如四肢末端段的麻木、甚至缺血坏死、伤口无法愈合等。对于心脑血管疾病，心脏病常见于心肌梗死或冠心病，脑血管疾病是脑出血和脑梗塞引起的多种症状，主要是神经细胞或心肌细胞的病理组织形式。糖尿病与心脑血管疾病有关，但一定不能等同。糖尿病会对血管内膜产生非常严重的影响。特别是恢复力，即血管有一定程度的损伤，但恢复能力不好。这种时候容易诱发心脑血管疾病，所以这是诱导和诱发的过程，不是完全相同的两个概念。

糖尿病微血管病变用药有：1.改善糖尿病微血管病变的药物主要是改善微循环的药物，如钙、苯、磺酸和胰腺原酶，都是改善微循环的药物。如果可以静脉使用，也可以使用前列地尔，也是改善微循环的药物。2.另外，根据微血管病变的具体类型，还可能有其他药物，如微血管病变，最典型的是糖尿病肾病。如果是糖尿病肾病，主要是微量白蛋白尿或临床蛋白尿，可以在肾功能允许的范围内使用上市药改善尿蛋白。血压也高的话，可以使用ARB型降压药，不仅可以降低血压，还可以降低尿蛋白。

糖尿病患者往往有很多并发症，其中最有特点的是糖尿病微血管疾病。主要包括糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。当然，糖尿病心脏微血管病变也可以归类为糖尿病微血管病变。但是临床诊断相对困难，所以相关范围也不太广。需要明确的是，一般来说，糖尿病微血管病变包括视网膜和肾病。这两种疾病的特点是肾脏和视网膜的整个微循环的扩散变化，因此这种扩散变化会对患者的视力产生严重影响，包括肾功能。对于糖尿病微血管疾病的诊断和治疗，经过多年多位专家的努力，目前有很多指南和共识。因此，对于糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，最重要的是及时诊断，采取针对性的干预措施。

糖尿病心血管病变原因包括：1、高血糖：患者处于高血糖状态，会出现胰岛素抵抗。2、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会对血流产生影响，斑块脱落后，患者会发生中风或心脑血管疾病。3、高血压：高血压也是心脑血管疾病的重要危险因素。糖尿病与这些代谢性疾病相辅相成，导致心脑血管疾病的发生。4、高脂血症：糖尿病患者常伴有脂代谢异常。

糖尿病血管病变可分为大血管病变和微血管病变。具体症状如下：1、大血管疾病：主要涉及下肢动脉、心脏冠状动脉和颅内血管。如果影响到下肢动脉，患者会出现闭塞、缺血、足干坏疽，或行走后畏寒、脚冷、疼痛，称为间歇性跛行。如果自己摸脚，会感觉温度更低。如果累及心脏病冠状动脉，容易发生心肌缺血或心肌梗死，通常无明显体征。如果累及脑动脉，会导致血管闭塞，导致脑梗塞。如果梗死在脑干，短时间内会危及患者生命。2、微血管病：临床表现包括糖尿病、肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。糖尿病肾病患者会出现蛋白尿。随着病情的加重，可出现肾功能不全或发展为尿毒症。

糖尿病周围血管病变主要分为微血管病变和大血管病变。1.微血管病变在糖尿病患者中普遍存在，通常由于微血栓的形成和微小毛细血管通透性的变化，血管中的血液通过受损的血管壁渗透到血管外，造成看不见的血浆流出。溢出的血浆对周围组织有毒性，糖尿病变成糖尿病，最终损害脚。2.糖尿病大血管病变类似于动脉硬化，是指股动脉到动脉，甚至膝下动脉、足背动脉、脚趾动脉的血管广泛硬化坏死。

糖尿病血管病变的分类如下：1、糖尿病并发大血管病变：糖尿病患者比正常人更容易发生动脉粥样硬化，且发展迅速，导致冠心病、脑血管意外、下肢坏疽。据介绍，以往的外周血管疾病患者中，有20%被发现并发糖尿病，而糖尿病患者中，间歇性跛行、肌肉皮肤萎缩、下肢坏疽等症状也高于正常人。因此，确诊为外周血管疾病的患者应进一步检查是否有糖尿病。2、糖尿病微血管病变：糖尿病微血管病变的主要部分是视网膜、肾脏、皮肤等部位的毛细血管。其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变常见于年轻发病的糖尿病患者，是未来致盲的主要原因。糖尿病肾病多与糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变并存。