失眠的病因病机

失眠的病因，一个是原发性失眠，另一个是继发性失眠。原发性失眠多发生在年轻人身上，也就是没有准确原因的失眠。 很难找到失眠的准确原因。 多有遗传史和家族史，也可能与个人习惯和性格有关。 继发性失眠分为短期失眠和长期失眠。 短期失眠多与生活变化有关，表现在以下几个方面。 一是敏感人群在居住地发生变化时失眠。 二是严重的疾病和严重的环境因素，如搬到喧闹的环境中，进入非常恶劣的睡眠环境，受到强烈的刺激等，都会干扰患者的睡眠，强烈地影响失眠。

失眠的病因和临床表现如下：1、失眠的病因：首先，身体疾病和服用药物都会影响睡眠，如消化不良、头痛、背痛、关节炎、心脏病、糖尿病、哮喘、鼻窦炎、溃疡或服用一些影响中枢神经系统的药物，都可能导致睡眠障碍。其次，生活方式导致的睡眠问题也很常见。比如喝咖啡或茶叶，晚上喝酒，睡前吃东西或晚餐吃得晚，都可能导致消化不良，大量吸烟，睡前剧烈的体力活动和睡前过度的脑力活动，也可能导致失眠。2、失眠的临床表现：如入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后难以再次入睡、醒后乏力或失眠、白天困倦嗜睡等。

失眠的发病机制可能与以下因素有关：1.遗传机制：睡眠觉醒的特征，比如睡眠时间和睡眠节奏，是由很多基因控制和遗传的。2.分子生物学机制：很多内源性分子可以归类为促进觉醒、抑制睡眠或抑制觉醒的物质。3.睡眠觉醒调节和睡眠的神经回路：睡眠由负责觉醒和睡眠的大脑神经网络协调。失眠可能是由负责觉醒的神经网络紊乱和这种睡眠引起的。4.其结构和功能：神经学的结构和功能发现表明失眠与特定大脑区域的病理变化或损伤有关。5.电生理和生理调节：睡眠和觉醒时间的电生理或生理指标，高频脑电活动增加，活动减少，睡眠中脑电觉醒迅速增加，是大脑皮层过度觉醒的标志。

失眠的主要病因有以下几种：一、心理因素。这是患者在晚上失眠的关键之一，一般心理障碍的情况，也会发生出现失眠，还有如果受到情绪的困扰或者心理压力大的时候也会出现失眠。在出现失眠后，患者还会表现出抑郁、焦虑等情绪，还会对健康过度的关心。通常患者对入睡时间估计过长，对睡眠时间又估计太短，这样又会给患者造成心理压力，使患者更加容易失眠。二、环境因素。假如睡眠的环境的不同，例如吵闹的声音、灯光太亮、房间要拥挤等。三、疾病与药物因素。假如病人有疼痛、频繁咳嗽、心悸等的疾病发生，那么，睡眠会受到影响。同时，病人服用中枢兴奋药物，或者长期服用镇静安眠药后突然停药，也有可能会出现失眠。

失眠和吃激素有关。激素主要包括糖皮质激素，广泛用于免疫系统或严重皮肤病。长期使用激素类药物可能导致更多的不良反应，患者表现为精神兴奋引起的失眠和偏执。主治医生需要调整激素的剂量或改用其他替代方法，避免失眠或加重精神症状。对于激素引起的失眠患者，由于不能停用激素，可使用非苯二氮类镇静催眠药物，必要时可使用类似的抗抑郁药或抗精神病药物进行对症治疗。

失眠的中医基本病机是阴阳失调、营卫不和、脑髓失养、心神不宁。心、肝、胆、脾胃、肾等脏腑气血失调，阴阳失调，导致心火亢盛、肝郁、痰热、胃失平衡引起的心脏失养、焦虑。其位置在心脏，但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。失眠虚证多因心脾两虚、心胆两虚、阴虚火旺，导致精神失养；失眠是心火过盛，肝郁化滞，痰热内扰所致。但慢性失眠可表现为虚与实，或因血瘀所致。

中医失眠的病因有：1.饮食不当，胃不和导致烦躁不安。吃太油腻不易消化的食物容易引起失眠。有的患者脾胃功能较弱，晚上睡前吃太多也会引起失眠。2.心情差，生气后很难平静下来，晚上也会失眠。此外，担忧过度、经常思考或琢磨问题也会导致失眠。此外，工作压力和学习压力也会导致失眠。3.运动量过少，运动量过少也容易失眠。早上起来适当运动，有利于改善睡眠。4.身体虚弱，产后气血两虚也会导致失眠。

目前认为主要的“睡眠调节中枢”位於下丘脑腹前区，即视交叉上核，该区病变除导致睡眠-觉醒周期紊乱外，还可导致体温及进食活动的改变。医学上对睡眠的探讨，始於寻找“睡眠中枢”，位於下丘脑或第三脑室侧壁的病变能够产生持久的昏睡，但非生理性睡眠，亦不能解释醒-睡周期。

长期失眠的原因有很多，如心因性的因素，药物因素，身体因素：身体不适也会出现失眠的症状，如感冒等；精神疾病：焦虑症或抑郁症等精神疾病患者容易出现失眠；还有睡眠环境及地域变化也会引起失眠。

晚上经常失眠，排除精神因素，如紧张、抑郁、焦虑、压力过大等，躯体因素，如高血压、心脏病、呼吸暂停综合征、慢性肝病、肾病等。还和体内缺少营养物质有关系，如长时间的铁缺乏引起的营养不良性贫血。缺钙引起的夜惊、多汗、肌肉抽筋等。