性别：男
年龄：35
问题分析： 顽固性高血压是指接受健康生活方式干预和同时使用至少三种合适剂量的降压药物（包括一种利尿剂）而未能将收缩压和/或舒张压降低至目标值，即一般高血压人群血压 140/90mmHg以下，有高危或极高危心血管事件风险（如糖尿病）者130/80mmHg以下。又称难治性高血压。治疗方法：逆转生活方式、正确诊断顽固性高血压、治疗继发性高血压以及合理联用降压药物。生活方式改变包括减轻体重、规律的锻炼身体、食用纤维含量高的食物、低盐低脂饮食、少量饮酒。如果有睡眠呼吸暂停和肾动脉狭窄等继发性高血压，则需要相应的治疗。
问题分析：建议低盐饮食，低脂肪饮食。避免情绪激动，有益于降压的食物：叶菜类：芹菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等；根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜； 瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、茄子。
问题分析： 大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压病患者尽管接受了较大剂量药物联合治疗，其舒张压仍持续增高，保持在15.2kPa（115mm Hg）以上，称为顽固性高血压。 （l）减轻体重，建议体重指数控制在24kg/m2以下。（2）合理膳食。减少钠盐，每人每日食盐量不超过6g；减少膳食脂肪将脂肪控制在热量的25%以下；补充适量优质蛋白，蛋白质占总热量的15%左右；注意补充钾和钙；多吃蔬莱水果；限制饮酒，男性饮酒每日酒精量<20～30g，女性<10～15g；（3）增加体育活动。（4）减轻精神压力，保持心理平衡，减少应激。
追问：顽固性高血压吃什么药物好？
回复：论选择何种药物，降压药物应用原则为：（1）开始治疗应用小剂量。（2）使用适宜药物联合以达到最大降压效果，同时减少副反应。（3）如果第1种药物降压不明显或有副反应时应改用第2种药物，而不是增加药物剂量或联合应用第2种药物。（4）应用长作用的药物，每日1剂，提供24小时持续效果。（5）个体化原则。
