医生:3岁半小儿窦性心动过速室率158次

一般情况下，小儿窦性心动过速的原因是生理因素引起的，不用过于担心。一般1岁以内的婴儿平均心率在140次/分以上，而在婴幼儿阶段，基础心率较成人快很多。所以小儿窦性心动过速的原因都是生理性的，不需要特别关注。如果小儿可能存在有心脏基础疾病，比如先天性心脏疾病，如房缺，室缺等，也可能会导致心动过速出现。所以，小儿出现小儿窦性心动过速的情况需要及时就医，明确病因后对症处理。

小儿窦性心动过速的原因是由于运动而苦恼，情绪紧张或者是激动等导致交感神经兴奋，而是心率增快。病理性的原因是由于各种感染发热，贫血，休克缺氧，脱水，或者各种心脏病以及年长，而甲状腺功能亢进等，都可以使心率增快。

指导意见：窦性心动过速是指窦房结搏动频率增快，是机体正常代偿性反应，常出现在发热、哭闹、运动或情绪紧张时，婴儿每分钟心率在140次以上，1～6岁每分钟120次以上，6岁以上每分钟在100次以上。P波为窦性。

问题分析：你好，目前这种情况还要定期进行复查的，先不要做特殊处理的。指导建议：建议加强孩子的看护，注意环境温度的变化和理化因素的刺激，避免着凉，积极预防感冒。禁食辛辣刺激性的食物和膨化类食品。目前孩子没有特殊的症状和体征的话，密切注意观察，定期进行复查的就可以了。

治疗可根据病因治疗或加用镇静药。对心力衰竭所致的窦性心动过速，洋地黄类药物可控制心力衰竭而减慢心率，而对其他原因所引起的窦性心动过速则无效。普萘洛尔(心得安)对甲状腺功能亢进所致的心动过速效果较好。 　　1.积极治疗原发病 大多随原发病的好转而心率渐减慢。 　　2.洋地黄制剂 用于心功能不全引起的窦性心动过速。 　　3.β受体阻滞药 普萘洛尔(心得安)1mg/(kg?d),分3次;美托洛尔(美多心安)0.5mg/(kg?d)，分3次。 　　4.镇静 对于因感染、恐惧致窦性心动过速者，可用地西泮(安定)、苯巴比妥镇静治疗，使紧张、恐惧消除，从而减慢心率。

指导意见：你好，这种病多发于儿童时期，许多原因都可以导致窦性心动过速，比如会出现在发热、哭闹、运动或情绪紧张时，要是在夜里，就要仔细检查其原因，看看是不是有什么病。

问题分析：建议查心脏彩超和动态心电图，病情明确就知道如何治疗了。