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2年前双肺结节手术后,目前包裹性胸腔积液

性别:女

年龄:54岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2年前双肺结节手术后,目前包裹性胸腔积液增多,穿刺化验结果:GLU-X葡萄糖3.12;CLX氯104.8;IP总蛋白60;LDHXF乳酸脱氢酶1476;TG甘油三脂1.07;ADA腺苷脱氨酶25.9; XSDB蛋白定性2+;XSWBC白细胞计数0.1;XSYS颜色暗红;XSTMD透明度极度浑浊。
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
褚向晖 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 天津胸科医院

问题分析:在哪里就医诊疗? 以前双肺结节做的什么手术?病理结果?后续治疗情况? 现在是否进行胸水查瘤细胞了?结果呢? 肿瘤标志物呢? 其它特殊病史和家族史?
指导建议:建议完善资料或是带齐资料就医详询 必要时酌情看能否微创手术探查取病理

追问:15年12月左上肺十1.2,右中肺0.8,病理均为良性,但当时右边袋子水就很少,手术后复查,右边有积水,又挂袋子抽水450毫升,一年复查有少量积水,医生说会慢慢自行吸收,二年复查积水增多,三个月后又比前增多,所以抽水化验,大概130ml左右。这是化验报告,我想知道这报告结果是不是不好?

追问:2001年子宫肌瘤剥离术,现又有,但医生说不用管它,还有乔本氏甲状腺结节,弥漫性,甲减,现每天一粒优甲乐,服药后T3T4报标正常,每年复查。

回复:是否做过胸水查找瘤细胞的检查? 当时术中所见胸膜未见其它异常比如多发结节是吗? 是否排查过结核性胸膜炎? 心功能和肝肾功都正常吗?有无异常发现? 接受过哪些治疗? 主要是排查肿瘤性和结核性的可能,必要时微创手术活检以明确诊断

追问:未做过胸水查找瘤细胞检查,是多发结节,只动了二个较大的医生认为不太好的结节,未排查过结核性胸膜炎,心和肝功能正常山。主任是否觉得这胸水常规检查结果不好对吗?

回复:当时术中没有进行冰冻快速病理活检吗? 主管医生或是接诊医生是如何考虑后续治疗的? 一般考虑多取几次冰冻快速病理或是必要时重复活检 毕竟现在来说诊断才是最重要的! 也就是说到现在2年多一直还没有明确诊断是吗? 建议带齐资料就医详询吧

追问:术中进行冰冻病理活检,提示:未见恶性病变,进行了两肺部分切除术。后续三个复查,当时胸膜增厚粘连伴右侧胸腔积液,抽了点胸水,其他未治疗,一年后复查,说积液不是太多,一年复查,结果比之前增加,又让三个月复查,又增加,故让抽水化验,现化验结果我看不懂,但上网查这些指标感觉不太好,所以想请褚主任看看。17年10月单位体检肿瘤指标都没问题。

追问:主任,我又做了个胸水检查叫:脱落+液基细胞,结果为:未见性细胞。结合之前的胸水生化及胸水常规检查结果,我到底是什么原因胸水未吸收而增长呢?麻烦您了!

追问:二年之间医生说CT复查,未做过任何其他检查。

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何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
胸腔积液肺结节可以手术治疗。肺结核胸腔积液要根据具体情况来确定治疗方案。具体有:1、药物方面,需要持续、全程的抗结核药物,以达到控制病情发展的目的。2、胸腔闭式引流术和胸膜剥脱术是外科治疗,具体的外科治疗方法要根据患者的具体情况而定。3、其它疗法,病人也可以通过多次的胸部穿刺来排出胸水,从而减少病人患侧的压力。肺结核胸腔积液在积极的治疗下,预后会比较好。
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侯春磊医师
内科招远市结核病防治所一级乙等
病情分析: 根据您的描述应该还是肺结核的表现,左肺索条状的病灶,可能是以前治疗留下的陈旧病灶意见建议:最好能找出以前的影像资料,找专科医院大夫给对比一下,看是否需要治疗,建议做个左侧胸腔彩超,看胸腔里面有多少积液,是否能进行穿刺抽液
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