问题分析:结缔组织性外痔,又称皮痔或皮赘痔.痔基本上呈结缔组织性改变,无明显静脉曲张,血管甚少,底宽尖长,呈黄褐色或褐黑色,突出易见,大小形状不等,有时只有一个,在肛门后部或前正中,有时数个围绕肛门周围.
病因病理:常由便秘引起,当干燥大便通过肛门时,过度牵拉肛门部皮肤,撕伤肛门皱襞,引起感染,发炎,水肿,纤维组织增生,炎症清散后,皱襞不能恢复正常.这样多次损伤,则使皱襞肥大,成为外痔.肛门和直肠各种炎症,如直肠炎,内痔,肛窦炎等也是生成结缔组织外痔的原因.另外肛门部手术,因切皮,缝合,结扎等操作不当,也会影响肛门部淋巴和血液回流,常引起结缔组织性外痔.
症状和诊断:结缔组织外痔,无炎症发生,病人仅觉局部有异物感或排便后肛门不易清洁;如有发炎,则感觉疼痛,坐立,行走不便.初起只是皱襞肿大,皮肤暗红色,有表皮脱落;因反复的炎症刺激,则肛门外皮肤有突起,质软,色黄,常在肛门后中线上,有时也在肛门前方或两侧.
(1) 非手术疗法 保持大便通畅,防止便秘,每晚服麻仁丸,或液体石蜡20-30毫升,每日一次.保持肛门部清洁,便后用温盐水洗肛门部,然后擦干,涂以软膏.如有炎症,局部热敷,用热水或中药煎水坐浴,外敷金黄膏,黄连膏或九华膏等.
(2) 手术治疗 一般不需手术治疗,如非手术疗法无效,可在局麻下进行手术. 操作方法:常用局部麻醉.经钳将赘皮陆外痔提起,围绕外痔根部作一菱形切口,将外痔由括约肌浅面切除.注意不要切除皮肤太多,以免造成肛门狭窄.然后伤口敷以凡士林纱布,外用塔形纱布包扎.手术后控制大便1-2天,大便后用l?5000高锰酸钾溶液坐浴,坐浴后擦干,敷以复方紫草油纱条,直至伤口愈合.
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