怀孕五个月右肾积水通常需要针对不同病因来治疗。
如果在怀孕五个月时出现了右肾积水的情况，首先要确定积水的病因，如果是因为子宫体积变大而压迫输尿管所造成的积水，通常并不是很严重，可以在分娩后解除对输尿管的压迫，以恢复肾脏状态。但如果是因为结石、肿瘤等原因导致的肾积水，要根据结石、肿瘤的具体情况来判断是否要终止怀孕，可以先留置双J管引流积液，等分娩后再进行治疗。必要时则要终止怀孕，进行手术治疗，以免肾脏功能严重受损。

肾积水是指胎儿时期即存在肾集合系统的异常扩张，泌尿协会定义在胎儿24周之前肾脏集合系统分离超过0.5公分，24周之后和新生儿时期超过1公分才称为肾积水。
如果右肾积水在出生之后分离不超过1公分，可以暂时不予处理，定时肾积水彩超观测肾结合系统分离的直径的大小而定，如果分离超过1个公分则达到肾积水的诊断标准，建议早期手术治疗。对于手术则是通过手术的方法解决输尿管的梗阻的部位，达到输尿管的通畅引流。

孕妇右肾积水伴输尿管上段扩张可以在医生指导下服用一些中成药利尿，注意饮食改善病情。
肾积水、输尿管上段扩张是由于孕妇的子宫增大，从而压迫输尿管、后腹膜等，尿液排出受阻。另外，孕妇右侧输尿管扩张合并右肾积水也有可能是由于输尿管结石引起的。建议在医生的指导下使用利尿的中成药，如果患者出现明显的症状，应及时就医，平时要避免情绪激动，避免熬夜，多吃新鲜蔬菜水果。

孕妇出现右侧输尿管扩张右肾积水的，大部分都是因为长大的子宫，压迫到输尿管导致的。如果预产期比较近的，暂时可以不处理。一旦分娩之后，症状就缓解了。尽量不插输尿管导管。

孕期右肾积水需要前往医院进行检查。
怀孕期间子宫增大，可以造成右输尿管压迫而导致出现右肾积水。如果患者出现右侧肾积水，可以左侧睡，定期进行门诊检查，观察肾积水量的变化。只要没有症状，肾积水量没有明显增加，建议等产后动态复查，暂时没有进行任何处理的必要。如果有输尿管结石、肾脏结石引起的右肾积水，平时适当多饮水、多排尿。

通常情况下，孕期右肾积水可以通过药物、手术治疗。
孕期右肾积水，如果明显的有肾绞痛的表现，可以注入硫酸镁针剂、间苯三酚针剂、黄体酮针剂缓解疼痛，并且不危害胎宝宝。与此同时，在局麻下开展输尿管置管手术治疗，将积水注入肾脏功能，可以有效的维护肾脏功能，直到不必出生后，可以进一步查验积水的缘故。如果是尿结石造成的，可以选择体外碎石、内镜下的激光碎石处理结石。

胎儿有肾积水可能是有两个原因引起的，一个是由于孕妇的某些原因造成胎儿输尿管收缩异常，还有就是胎儿先天性的输尿管障碍。这时候需要观察胎儿左肾是否异常，定期的做产检，也可以根据医生的建议做羊水穿刺，检查染色体是否异常，再做决定。

应选择一家值得信赖的儿科医院，定期去检查尿常规、肾功能和肾脏B超，观察疾病的进展情况。如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻，则肾功能及形态可完全恢复正常。新生儿肾积水85%是生理性的，仅有15%需要手术。

右肾积水说明右侧输尿管出现了梗阻症状，具体原因很多，考虑是输尿管的结石，输尿管的肿瘤，或者是周围组织的肿瘤压迫，或者是膀胱内肿瘤、膀胱的结石等，应该就诊医院做超声检查，泌尿系统ct进行确诊。或者做膀胱镜检查，化验尿常规。尽快找到导致右肾积水的原因，完全的将其疏通开，利于积水的恢复。右肾积水不能忽视，应该积极的进行诊疗。