患者在例假第一天出现肛门坠胀可能是以下几种情况引起的：
1、患有子宫内膜异位症，如果具有活性的子宫内膜组织生长在直肠壁，且受卵巢激素周期性的影响，可能产生肛门坠胀的情况。
2、患有慢性盆腔炎，可出现下腹隐痛、肛门坠胀等症状，这些不适症状在月经期会加重。
3、有盆腔淤血的患者也会出现下腹坠胀疼痛，盆腔淤血会导致局部组织受到压迫，月经期盆腔处于充血状态，可能会使压迫变得严重，从而会出现肛门坠胀的情况。
建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，平时还应做好个人的卫生护理，有利于身体健康。

例假是指月经，女性来月经期间肛门坠胀是常见的情况，可能是以下原因导致的：
第一种是因为女性的子宫向后倾斜，在月经期间，因为盆腔的血液，会对直肠造成一定的刺激，从而引起肛门坠胀。
第二个就是由于子宫内膜异位症，特别是在女性来例假期间，有很大的几率会导致女性在来大姨妈期间会有明显的疼痛，同时还会有肛门坠胀的症状，需要根据临床症状进行详细的诊断。
第三种是由于以前患有过慢性盆腔炎，一旦发生了慢性的盆腔炎，骨盆内就会出现大量的脓液。排泄会流入子宫直肠陷窝，女性在来例假期间，盆腔也会充血，从而导致肛门有坠胀的感觉。

女性来月经期间出现肛门部坠胀，可能是月经期间盆腔充血引起的生理现象。来月经期间，盆腔内可以有少量漏出液，也就是盆腔积液，含有血液成分可以刺激肛门周围出现坠胀感，也是生理现象。