问题分析：从照片来看考虑混合痔脱出。目前有疼痛等症状，可以使用药物治疗。
指导建议：建议温盐水坐浴，肛门使用普济痔疮栓等药物。如果疼痛明显，可使用双氯芬酸钠栓。如果治疗无效的话，需要手术治疗。

多数是由于痔疮引起的，可以去肛肠科检查一下，适当的做个小手术，应该是没有问题的，平日里吃东西的时候一定要注意，不要吃辛辣刺激性的食物，不要着凉，多吃些助消化的流食，可以多喝蜂蜜水。

可能是痔疮，平常不要花太长时间在马桶如厕，这会促使痔疮的形成，粪便干硬时应多喝水，每天试着喝至少8杯250ml的水。常吃高纤维食物可以使粪便保持软质，因此应多吃鲜青菜和水果。

这样的症状不能直接判定是哪个病，可能与痔疮有关，可以去医院检查一下，明确病因，进行对症治疗，在专业人士的指导下进行治疗，平时可以注意避免久坐，多走动，多用温水清洗伤口。

许多痔疮人认为药物能够治疗痔疮，于是盲目的涂抹各种药物，可是久治久不愈，而且越治越重，导致疼痛加剧，对此痔疮，切忌盲目用药治疗，一定到专业医院进行科学检查，再对症治疗。痔疮主要是保守治疗，保持大便的通畅，清淡饮食，多吃青菜、水果，要饮水。

肌肉外凸伴有肛门疼痛，主要考虑是因为长时间吃一些辣椒之类的食物加上平时大便时间比较长，所以容易产生痔疮，具体需要到医院肛肠科检查一下，治疗上也可以选择外用一些凉血消肿的药膏，具体用药请遵医嘱，平时饮食方面要注意忌口，而且要多吃点蔬菜水果，保持大便通畅。

日常生活中注意饮食习惯预防便秘，如果便秘可能会加重痔疮的症状，导致肛门更加疼痛。不要长时间坐着没事的时候可以适当运动能够促进肛门周围血液循环。不要讳疾忌医，当自己的健康出现问题时，应及时到当地正规医院找专科大夫就医，针对痔疮的不同类型采取合理有效的规范治疗，才能彻底医治痔疮。

近期出现排便疼痛以及便血，以清热解毒中成药，外用消炎痔疮膏，配合温水坐浴。需要注意肛门卫生清洁，饮食需要禁忌辛辣刺激食物，多吃瓜果蔬菜，补充维生素，保持充足睡眠。积极治疗2周，看效果。

首先看看是哪一种痔疮，是内痔还是外痔，是外痔的哪一种，还是内痔哪一期，治疗办法是不一样的。炎性外痔，可以使用氧氟星，迈灵进行治疗，血栓性外痔，需要手术治疗，结缔组织外痔，和静脉曲张性外痔，一般可以不做处理，内痔一期，可以使用药物进行治疗，二期三期四期内痔都是需要手术进行治疗的。