首先肛周脓肿和皮脂腺囊肿发病的位置不同。皮脂腺囊肿不感染时是没有症状的，可以摸到一个小包块而已，皮脂腺囊肿一般前胸后背部多见。肛周脓肿在肛门周围，疼痛明显，局部红肿明显。

首先肛周脓肿属于感染性疾病，有局部感染症状，如疼痛，红肿，局部发热等而皮脂腺囊中一般这些症状不明显，最近发现的可能是痔疮，当地医院肛肠外科治疗咨询，明确诊断。

意见建议：皮脂腺囊肿是单个毛囊出现堵塞，导致毛囊分泌物在毛囊内积存而形成的。肛周脓肿是肛门周围皮下组织内感染形成的组织坏死液化区域。皮脂腺囊肿并不一定发炎感染，而脓肿则是感染的产物。皮脂腺囊肿感染之后也可能会形成脓肿。所以脓肿是比较严重的情况，需要行脓肿切开引流处理，且不能缝合，之后采取换药治疗，愈合比较慢，也会形成比较大的瘢痕。皮脂腺囊肿在非感染期手术可以直接切除后一期缝合，恢复快，处理也简单。

指导意见：对于你的这个肿块，建议还是进行手术切除的好，用一般的方法是很难诊断出到底是皮脂腺囊肿还是肛瘘，只有通过手术进行探查，才能明确诊断。