一般情况下，儿童牙活动了必须拔掉吗，需根据患者的实际情况来判断，具体内容如下：
儿童牙活动了不是必须拔掉，要根据具体情况而定，如果儿童的乳牙松动度小于2度，且牙根未完全吸收、继承恒牙还未萌出，这种情况下，乳牙可以暂时保留在牙列中的位置，则儿童牙活动了不是必须拔掉，如果过早拔除乳牙，可能会使恒牙发生错位萌出或拥挤的情况。如果儿童的乳牙松动度大于3度、仅剩牙冠与牙龈相连、恒牙已经仅挨乳牙，这种情况下，可以直接拔掉乳牙，对牙齿的生长有较好的影响。

烂牙是必须要拔掉的，因为这些烂牙在嘴巴里，如果没有保留价值，只有刺激或者创伤颊舌粘膜，创伤造成颊舌黏膜创伤性溃疡，长期的创伤性溃疡不愈合，可以发生恶性变。

牙烂了不是必须拔掉，牙齿一般都是不允许拔的，除非牙齿被蛀虫吃空之后，只剩下烂牙根，烂牙根也没有用，这种就可以把牙根拔掉，否则就会伤害到其他的牙齿。如果烂牙不是很严重，可以不拔。

烂牙根不疼，需要到正规诊所的口腔科进行检查。看看牙根的长度和牙根的高度。如果牙根的表面位于牙龈的上方，可以保留。还要拍X线片，看看牙根尖是否有炎症。如果根尖有炎症，需要进行根管治疗。

如果龋齿只是坏到了牙本质的深层，没有造成底部的穿通，如果没有明显的松动是可以不用拔牙的，可以进行牙齿的补牙治疗或者是进行根管治疗，都是能够保留龋坏的牙齿的。但是如果想要拔牙也是可以拔掉的。

牙齿掉了有残存的残根，一定要把残根拔出来，拔出来后过三个月在做牙齿的修复。平时一定要保持口腔的清洁卫生，做到早晚刷牙，饭后漱口，定期洁牙，出现龋齿等引起来的不适的症状，一定要尽早及时的做治疗。

牙根坏了不一定必须拔除，如果是由于牙周炎使的牙槽骨吸收，牙龈萎缩造成牙根暴露，牙根发生了龋齿牙根坏了，可以进行牙根的补牙，不需要拔牙。如果是因为牙根折裂造成的牙根坏了，可以进行牙齿的拔除。

可能需要拍口腔全景片，看看牙根的情况，是否能够做根管治，处理神经，借助牙根做桩冠修复，或者做烤瓷冠修复，或者保留牙根做覆盖义齿，减少牙槽骨的吸收，保持牙槽嵴的丰满程度，使义齿相对稳固。只能考虑拔除牙根，后期再做义齿修复或做种植牙修复，恢复牙齿的咀嚼功能。

不论是急性根尖周炎，还是慢性根尖周炎，程度轻微的情况下可以进行根管修复，以保留患牙。
当然，如果根尖周炎还伴有牙周炎、牙槽骨明显吸收、牙齿松动的情况下，这种情况下进行根管治疗效果并不会很好，虽然牙齿不会出现疼痛感，但是牙齿会出现明显松动的情况，这时可以考虑拔牙，并且需要结合牙位，如果是智齿的情况，可以拔牙。当然，如果智齿的位置比较好，也建议可以保留。