宫内无回声是怀孕了，要注意怀孕后的护理，具体分析如下：
宫腔内无回声一般是怀孕引起的，一般是30天以上才有回声，超过40天可能会出现卵黄囊、胎芽、胎心。但也有可能是宫腔内积液、积血、囊肿等情况，可以先用早孕试纸或者抽血化验人绒毛膜促性腺激素，如果怀孕了，需要等一段时间再做复查。做好生育计划，做好孕前检查，避免接触有毒和放射性物质。如果出现腹痛、出血等异常情况，一定要及时检查。

如果发现了卵巢混合性的包块就要重视，因为混合性包块不能排除有卵巢肿瘤甚至是恶性肿瘤的可能，需要进一步的排查包块的性质，排查的方法可以通过妇科检查、抽血检查肿瘤指标，还有彩超检查。如果抽血肿瘤指标比较高，有可能提示恶性可能性高，可能需进一步做核磁共振检查，胃肠镜或者腹腔镜等检查。因为卵巢混合性的包块有可能是良性或者是恶性，所以通过相应的检查做出诊断，才可以进行进一步的治疗。

怀孕40天进行流产后是否需要清宫要根据流产后复查结果判断。
怀孕40天进行药物流产或人工流产都可以，两者没有本质区别，安全性较高，残留率较低。通常流产后大概两周要复查B超，看宫腔内有无残留。
第一，若有体积小于3cm以下的实性残留或少量液性暗区，血流不丰富的情况，可口服药物促进宫缩，或等来月经，通过月经大部分都可排出体外。
第二，若宫腔内残留无法通过上述方法排出，或残留的体积较大，血流丰富的情况下就需要进行清宫。

如果通过尿液检查已经出现阳性，就是说明怀孕了。只不过受精卵还没有进入子宫，需要进一步的检查一下。需要去医院通过血液检查体内的孕酮和绒毛膜促性腺激素是否正常，然后适当的进行保胎。

通常情况下，清宫后需要休息一周左右，但是具体情况还要以个人身体状况为准。
有些人身体好，一星期之内就能痊愈。有些人体质较差，或者有其它病症，往往需要较长的恢复期。手术后要注意多吃一些健康的食物，比如肉蛋、牛奶、豆制品、新鲜的蔬菜和水果。注意保持外阴的清洁，避免性生活1个月。不要高强度的工作，也不要受潮着凉。可以适当的运动，加强身体素质，让身体早日康复。

清宫手术对子宫造成的伤害是很大的，是一个无菌的宫腔操作，如果手术当中消毒不严格，或者是手术以后女性抵抗力差，就有可能会诱发子宫内膜炎症，出现阴道不规则出血，腹痛等现象。有的女性还会引起子宫内膜炎症性的息肉，影响正常的怀孕。

确定怀孕但宫内无回声的原因如下：
如果临床通过血HCG检查确定了宫内怀孕，没有看到妊娠囊先不要紧张，可以根据停经天数，然后再来了解通过B超检查是否能看到妊娠囊。在临床上建议要排除宫外孕的可能性。可以抽血检查血HCG，如果隔一天血HCG没有翻倍上升，只是上升一点点，在临床上宫外孕的可能性就非常大，建议住院进一步检查。

只要宫内没有孕囊，没有阴道流血的情况，是不需要清宫的。如果是人流术后，依然有残留物，是需要清宫治疗的，如果怀孕以后看不到妊娠囊，要警惕宫外孕的可能，注意复查超声或者检测hcg的动态变化。

宫腔强回声需要清宫。
宫腔里有强回声一般代表子宫内有残留物，如果不及时进行清理，可能会导致患者出现阴道流血或者生殖器官感染的情况。所以需要及时进行清宫治疗，如果已经存在感染的情况，则需要先进行抗感染治疗，再进行清宫治疗。患者在进行清宫术后需要多注意休息，并及时补充身体恢复所需的营养，加快身体的恢复速度。