手部湿疹和手癣，在临床上实际上通过肉眼有的时候很难鉴别。如果很难鉴别的时候，可以适当的通过检查的办法区别。一般可以通过显微镜检测的办法，区分是湿疹还是手癣。如果通过显微镜检测，没有发现真菌和真菌孢子，可能就是手部湿疹。但是如果发生了一些真菌的菌丝或者真菌孢子，有可能就是手癣。

手藓和手部湿疹区别如下：
手癣多为手部单侧发病，逐渐累及对侧。有水泡、丘疹、红斑、鳞屑和肥厚性损害等症状，微镜显检查阳性。治疗一般使用外用药物即可。
手部湿疹一般为双侧同时发病，皮损呈多形性、境界不清。在急性期以渗出为主。慢性期以苔藓样变为主，伴明显的瘙痒。微镜显检查呈阴性，平时要避免各种局部刺激，比如不要接触碱性性大的肥皂水、洗手液、洗衣粉，或者化学试剂。可以局部外用糖皮质激素软膏进行治疗。

手癣和手部湿疹的区别，这两种疾病是不一样的，湿疹一般是由于受潮、受热引起的，没有传染性的。手癣是由于真菌感染引起的，有传染性的，主要通过皮肤接触传染的。如果是湿疹，要注意保持局部清洁干燥。

手癣和手部湿疹的区分在于手部湿疹一般是双手同时发病，发病初期大多会侵犯到手掌，而手癣一般是单侧手发病，多从手指开始。手湿疹刚开始一般是脱皮，散在水疱，而手癣一般是在手指头上的密集小水泡。

病例分析:湿疹还是手癣需做真菌镜检才能明确的，湿疹可外用氧化锌软膏治疗，手癣可外用硝酸益康唑软膏治疗，
意见建议:保持手部清洁卫生，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜和水果。

湿疹和手癣的区别主要表现在诱因、症状和治疗方案。并且手部湿疹是两个手分布的都有，而手癣一般表现在一只手上。
1.诱因不同，手部湿疹是内因和外因相互作用引起的皮肤病，机体在外因作用下产生过敏反应；手癣与真菌感染有关，真菌感染常继发于足癣或手外伤。一般真菌镜检显示菌丝阳性。
2.症状不同：手部湿疹主要是边界不清的片状皮损，常倾向于渗出，皮肤表面粗糙。手癣患者在发病初期会有明显的皮肤瘙痒，皮疹边界相对清晰，以红斑、水疱、脱屑为主。
3.治疗方法不同：手部湿疹以外用皮质类固醇为主，手癣以外用抗真菌药物为主。所以要及时到正规医院的皮肤科就诊，在医生的指导下进行诊治。

手湿疹是双手同时发病，发病初期大多会侵犯到手掌，而手癣是单侧手发病，多从手指开始。手湿疹刚开始是脱皮，出现散的水疱，而手癣是在手指头上的密集小水泡。查方面通常是用真菌涂片检查来区分这两个病，手癣真菌涂片呈阳性，而手部湿疹是阴性。

问题分析：手部皮肤脱皮，鹅掌风是手部的浅表真菌病。多数是由于手皮肤日常接触外界的机会多，容易受外界因素影响，尤其是受污染、刺激性大的物质，更加容易损伤皮肤表层，从而出现皮肤炎症反应。
意见建议：目前需要做好卫生，保持手部皮肤干燥，同时适当外用复方克霉唑乳膏、地奈德乳膏，交替涂抹，局部用药就可以，暂时不支持全身用药。

指导意见：你好，据你描述可以外用抗真菌药物如联苯苄唑凝胶等和派瑞松乳膏交替外用，避免接触洗衣粉肥皂洗洁精等洗涤用品及其他刺激性物品