副主任医师外科
北京大学人民医院三级甲等
问题分析:蛋白丧失胃肠综合征主要由胃肠道因素引起,使蛋白质从肠道丢失而导致低蛋白血症,具体分析如下:蛋白丧失胃肠综合征又称蛋白丧失性胃肠病是指由于多种原因所引起的血浆蛋白特别是白蛋白从胃肠粘膜丢失而导致的一种综合征。临床上主要表现为全身性浮肿和低血浆蛋白血症。会有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等症状。建议患者出现相应症状后及时到医院进行检查后进行针对性治疗。
主要是治疗原发病。肠道细菌感染时,应使用抗生素;肠道有恶性肿瘤时,则应用抗癌剂或手术切除;对一些免疫变态反应性疾病,可用免疫抑制剂或类固醇激素。对症处理包括低盐饮食和使用利尿剂,对营养不良患者可补充相对应的缺乏的营养物质。静脉补充白蛋白有一定的疗效,必要时可输全血。
根据临床表现特别是全身浮肿并伴有低蛋白血症,应考虑本病,再结合实验室检查即可诊断。
由于血浆蛋白质特别是白蛋白的丢失,引起胶体渗透压降低和继发性醛固酮增多,造成钠和水的潴留,故患者可出现全身浮肿,下肢尤为明显。此外可有胸水、腹水、体重减轻、贫血等,儿童则可有发育障碍。消化道症状可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。钙的丧失可诱发手足搐搦。小肠淋巴管扩张症常有免疫球蛋白丧失和细胞免疫异常,植物血凝素的淋巴细胞返祖现象亦减弱,因此易发生肺部感染。