糖尿病患者四肢无力，经常出现嗜睡状态，往往提示病情控制不充分。
四肢无力主要与糖尿病周围神经病变和糖尿病周围血管病变直接相关，这两种并发症也是糖尿病患者常见的慢性并发症。因为肢体神经系统和血管系统整体出现相应问题，四肢供氧功能出现一定障碍会导致四肢无力。一直想睡觉，主要是和中枢神经直接联系在一起。这是因为如果患者血管和神经紊乱，也会影响整个中枢神经系统的血管和神经，妨碍大脑的氧气供给和能量供给，大脑容易缺氧，容易入睡。因此，对糖尿病患者来说，及时评估并发症、评估神经、血管功能是非常重要的，光靠控制血糖还不能达到这样的目的，有时需要用抗血小板聚集的药物来改善症状。

糖尿病患者疲劳乏力，常见原因如下：
1、血糖控制不佳：大量营养物质进入体内后，在胰岛素不足的情况下，不能被机体的细胞吸收利用产生能量。一方面是血糖堆积在细胞外，另一方面是细胞处于饥饿状态，没有能量，患者会感到无聊和无力；
2、控制血糖的方法不对：糖尿病患者虽然要控制饮食，加强运动，但方法不正确，往往用饥饿疗法来换取血糖。运动时没有有氧科学运动所导致的。

糖尿病患者全身无力。从以下情况可以看出。
1.血糖本身失控，处于高水平，高血糖的身体无法利用，患者疲惫无力。这是糖尿病的典型症状，伴随着酗酒、多尿、多食、四肢无力和体重减轻。
2.低血糖的话，全身可能会失去力量。伴随着心慌、饥饿、汗水和冷汗。检查一下有没有低血糖。低血糖的话，要紧急补充食物，缓解低血糖症状。因为低血糖对糖尿病患者来说非常危险。多见于糖尿病患者，他人服用胰岛素、药物和食物不足。身体虚弱的时候要注意颈椎病、脑血管病、心脏病等。

糖尿病患者四肢无力的发生没有特异性。许多原因可导致四肢无力的症状，如下：
1.血糖导致的：糖尿病患者出现肢体无力，可能与糖尿病并发症及伴随疾病密切相关。如果糖尿病患者血糖过高，其血糖控制不理想。糖虽然是能量的来源，但由于缺乏胰岛素而无法转化为能量，会出现明显的四肢无力。
2.并发症导致的：糖尿病患者可出现各种并发症，包括微血管病变、神经病变、糖尿病肾病，甚至眼底病变和糖尿病周围血管病变，可引起明显的四肢无力。如果大血管病变危及糖尿病患者的心脏，导致心功能不全，还可表现为四肢无力；
3.甲状腺疾病导致的：如果糖尿病患者伴有甲状腺功能的疾病，如甲状腺功能减退，也可表现出明显的乏力。

糖尿病患者头晕乏力，首先要考虑的是血糖控制不好。
由于持续高血糖还会导致头晕、乏力，患者应重点关注降糖治疗的调整。例如，原口服降糖药治疗可能与其他降糖药联用或停用，以及短效胰岛素，如预混胰岛素，或长效胰岛素与口服降糖药联用。当患者的血糖下降到一个相对稳定的水平时，头晕、乏力的症状可能会得到缓解。糖尿病患者常伴有血压升高，也会导致头晕、乏力。此时患者可选择硝苯地平控释片或缬沙坦等降压药，可单独或联合使用。血压水平下降后，头晕、乏力的症状也会得到改善。

如果糖尿病患者出现下肢无力，要警惕两种并发症：
1、糖尿病周围神经病变，作为糖尿病非常具有特征性的并发症，早期在很多患者身上都会存在。这种病一开始表现为腿脚麻木，呈对称性发作。如果病变进一步恶化，可能会出现下肢无力、疲劳、乏力，因为腿部肌肉是由神经直接调节的。如果下肢肌肉的周围神经发生病变，整个下肢肌肉的代谢就会明显紊乱。
2、糖尿病周围血管病变，这种并发症也很常见，尤其是有血管危险因素和吸烟的患者。除了下肢无力，这种病的典型症状是间歇性跛行，即患者在行走时会有明显的异常状态。及时对这两种疾病进行评估和诊断是非常重要的，以便采取针对性的治疗措施。

糖尿病患者存在下肢无力、行走困难等情况，应注意以下情况：
1、血糖控制不好。患者血糖控制不佳会导致代谢异常，氮平衡为负，从而导致虚弱和疲劳。因此，应监测血糖，如果血糖不达标，应积极调整降糖方案，改善患者的代谢异常。
2、注意排除脑血管疾病。如果患者有下肢无力、肢体麻木，且一肢出现上述情况，建议完善与脑部相关的影像学检查，排除急性脑血管疾病的可能。
3、重视提高糖尿病周围神经病变和血管病变的筛查。因为糖尿病患者下肢血管狭窄或糖尿病周围神经病变也会出现下肢无力，可以通过积极给予营养神经和改善循环药物来改善。
4、注意病人是否有电解质紊乱，如低钾血症，患者还会出现下肢无力。

问题分析：您好，关于您叙述的情况，对于体力差，活动查，尿液出现问题，应该提示存在肾脏出现问题，而且糖尿病很容易引起肾脏问题
意见建议：建议您就诊肾内科。查一下肾功能和肾脏的超声看看，尤其要关注肌酐和尿素氮这个指标，评估肾脏功能

这个和很多因素都有关系，比如慢性高血糖，比如糖尿病急慢性并发症，建议详细检查后定。