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宫外孕保守治疗后包块不吸收怎么办

我怀孕了，去医院检查说是宫外孕，经过保守治疗后包块不吸收，该怎么办呢？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李育竹,山东大学齐鲁医院,副主任医师
李育竹 副主任医师 妇产科
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：宫外孕保守治疗后包块不吸收应当复查hcg，如果hcg正常了，可以用活血化瘀的中药治疗，如果hcg没有恢复正常，说明有可能是陈旧性宫外孕的，还要去医院进行系统医治，平时要注意休息。

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保守治疗宫外孕之后想怀孕，建议先做输卵管造影，对输卵管组织是否有粘连、堵塞以及其他病变进行检查，防止受精卵运行受阻导致再次出现宫外孕的情况。宫外孕主要是由于受精卵在输卵管着床所造成的。但是除了输卵管造影检查之外，患者还需要做B超检查、血HCG检查、白带常规、血常规、凝血四项等相关检查，如果以上检查结果都正常，患者可以在医生指导下积极备孕。
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宫外孕保守治疗相对时间比较长，而且成功概率不确定，主要是观察hcg值下降情况和包块消失情况。当出现阴道不规则出血，增加腹部疼痛明显，或者是存在腹部刺激症，尽早去医院的妇科采取腹腔镜手术。对于有生育要求的，可以进行输卵管开窗取胚胎术，然后再进行缝合，术后进行消炎抗感染治疗。而对于没有生育要求，一般可以进行输卵管直接切除。
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如果包块过大，需要手术治疗。如果病人有比较明显的症状，比如剧烈小腹疼痛等也需要手术治疗。如果包块增大不明显，自身症状轻微的，可以继续用药观察。如果没有明显腹痛可以继续保守治疗，卧床休息，避免活动。
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包块破裂了，如果腹痛小时，腹腔内积液慢慢吸收了，就不怕的，如果积液增多，或者腹痛加剧要治疗的。要卧床休息，去医院积极消炎抗感染的治疗，预防妇科疾病的，要禁止同房近段时间，要复查看妇科情况的。
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宫外孕治疗包括手术治疗和保守治疗，如果是保守治疗，用化疗药物抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织、坏死、脱落、吸收。所以说如果宫外孕保守成功，附件区的包块可以服用中药“宫外孕汤”，促进胚胎组织的吸收。如果手术治疗，直接将包块清除就可以了。
宫外孕保守治疗不佳怎么办
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宫外孕是指受精卵在子宫以外的位置着床，并且开始生长发育，宫外孕是比较危险的，容易引发大出血的现象，确诊后需要及时选择保守治疗或手术。目前宫外孕保守治疗期间激素还没有下降到正常，暂时不建议使用其他药物，并且不一定所有的保守治疗都可以成功，如果保守治疗失败的需要再手术。
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宫外孕保守治疗后，HCG降至正常，包块是可以被吸收的。宫外孕保守治疗最关键的时间是保守处理后的3个月用药，检查血HCG正常后还是要定期复查，在月经恢复正常后作做B超检查看包块的情况，也要择期做输卵管通液术。
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