二尖瓣后叶瓣下腱索断裂并脱垂

一般情况下，二尖瓣腱索断裂可能是原发性因素、继发性因素等原因引起的，还有一些诱发因素。1.原发性因素：没有心脏疾病，目前还没有明确的原因。二尖瓣腱索断裂以青年和老年人为主，后期叶腱索骨折最常见，青年人多为肌腱索发育异常或畸形，老年人则多是退行性病变。2.继发性因素：二尖瓣腱索断裂，可能会继发于二尖瓣感染性病变、缺血性病变、风湿性病变、外伤，以及先天性心脏病的房、室间隔缺损、双孔二尖瓣、心包肿瘤等原因从而导致二尖瓣肌腱索的坏死、破损。3.诱发因素：当受力或激烈运动时，心脏的前庭载荷急剧增大，心脏的收缩性增大，牵拉腱索的作用力增大，从而导致腱索局部或全部破裂，导致二尖瓣闭合不全，使二尖瓣腱索断裂。

乳头肌腱断裂属于一种比较罕见的心脏病破裂并发症，一般会出现在急性心肌梗塞后一周，同时伴有二尖瓣粘液样变性和感染性心内膜炎。患者患有乳头肌腱断裂时一般需要做二尖瓣置换术进行治疗，二尖瓣置换术是非常危险的，如果有必要，还要进行冠状动脉搭桥手术。但是，手术效果也要看病人的心功能状况，射血分数高于0.35的病人，术后生存率更高。

指导意见：因为二尖瓣瓣膜下的腱索断裂了所以二尖瓣就松弛了心脏收缩时二尖瓣关闭以后因为松弛继续向左心房滑动关过头了那么等于又开放了所以就造成二尖瓣关闭不全这样在收缩时有大量的血液返流到左心房去.保守治疗一般效果不怎么样的只是对于轻度到中度的二尖瓣脱垂那么可以用β受体阻滞剂比如倍他乐克使得心脏收缩不要那么强烈这样二尖瓣关闭时不至于过分进入左心房但是你这个本身已经是瓣膜下用来固定的腱索发生断裂所以大量的返流了那么效果基本上也就不怎么样了.一般来说二尖瓣脱垂还是相对发展比较缓慢的先是无明显返流然后轻度返流到中度返流再到重度返流这样一点点的进展的你说这个没有什么明显症状那么也可能的这个平时估计也不太多动的而且是逐步适应过程中的.您可以选择手术来治疗一般费用在3万左右.生活护理：急性严重返流伴血流动力学不稳定者如未及时手术治疗极难存活.所以哪怕是想保守治疗也是请您积极就诊.

病例分析:针对患者病情进行详细二尖瓣前叶腱索断裂并脱垂及重度返流意见建议:如是急性尽早手术，如是慢性如有症状也建议手术、如没有症状可药物治疗及观察，择期手术。

这种二尖瓣病变比较严重，需要行手术治疗，行瓣膜整形或者行瓣膜置换手术，祝早日康复！

指导意见：你好，这个情况是需要去三甲医院心外科治疗的，先根据具体情况，可能需要保守治疗几天降低肺动脉压力，然后才能做手术治疗的。可能需要瓣膜置换，这个费用就不好说的，因为瓣膜分为国产的还有进口的，各有利弊。多数人费用在十万左右。但是可以报销

问题分析：针对你的情况考虑都是比较严重的病变引起的反流情况。意见建议：一般考虑建议选择手术换瓣膜治疗情况为好。

病情分析： 如果只是单纯的二尖瓣前叶过长，可能是跟解剖生理的变异有关。意见建议：如果孩子没有异常的症状，心功能正常，是不需要处理的。

问题分析：这个如果症状严重，需要及时去医院治疗，有可能需要手术。指导建议：建议及时去医院检查，有可能是需要手术治疗的。

从目前的检查结果看，二尖瓣的病变已经影响了心脏的功能变化，影响了心脏其它方面的结构改变，所以这种情况要考虑手术治疗，主要是考虑心脏瓣膜置换术，这是目前最常用的治疗方法，主要是保证心脏的功能恢复正常，才可以预防相关方面的疾病。

二尖瓣、三尖瓣关闭不全（重），腱索断裂，肾功能不全。肌酐高，肾功能不全手术不安全。不宜在肾功能与障碍的情况下做心脏手术。积极治疗肾病，降低肌酐，尿素氮，肾功能恢复后，提高身体素质，可以择期做心脏手术。保证安全恢复。