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先天性脊髓脊膜膨出合并脑积水，

性别：男

年龄：1岁

先天性脊髓脊膜膨出合并脑积水，VPS术后头围继续增大，患儿现在一个月，HC48.5厘米，CSF淡黄色，无发热，在吸氧。下一步该怎么处理?

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

张建国,河北省邢台威县贺营乡卫生院,医师

张建国医师中医科

一级甲等河北省邢台威县贺营乡卫生院

问题分析：先天性脊髓脊膜膨出合并脑积水是一种先天性神经系统发育畸形，由于先天性椎板发育不全，同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出，这种情况需要看情况而制定下一步治疗方案。

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脊髓脊膜膨出伴脑积水要积极进行治疗。脊髓脊膜膨出伴脑积水治疗，首先将脑积水予以解决，通常采用脑脊液分流手术。脑脊液分流手术之后，针对脊髓脊膜膨出，治疗主要也是以手术治疗为主。手术的目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以解除，同时分离和回纳脊髓、神经根，把膨出的囊予以切除，取脑膜移植片封闭硬脑膜下腔。建议：术后取俯卧或者右侧卧位72小时，进食时可以仰卧的姿势，需要观察有无神经系统体征、皮下积液、前囟有无凸出等。

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一般来说，脊髓脊膜膨出伴脑积水可通过手术、日常调理等方式进行治疗，具体如下：通常情况下，脊髓脊膜膨出伴脑积水应及时进行手术治疗，首先需进行脑脊液分流手术，以缓解脑积水的症状。一般脊髓脊膜膨出伴脑积水建议尽早进行手术治疗，以免病情加重。平时要保持轻松、愉快、平和的心态，多做运动，饮食清淡，不吃辛辣刺激的食品，戒烟戒酒。

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问题分析：您好，病情已经获悉，我认为脑积水是否需要手术要看病情对身体的影响，而对于身体的影响不只是症状，需要做颅脑CT检查，观察脑萎缩的严重程度。如果脑萎缩不严重可以不做手术，如果脑萎缩明显的话，那就建议手术分流脑脊液。意见建议：建议先到医院做一个脑部CT检查，观察脑萎缩的严重程度再做决定。

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指导意见：先天性脊髓脊膜膨出合并脑积水是一种先天性神经系统发育畸形，由于先天性椎板发育不全，同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出，这种情况需要看情况而制定下一步治疗方案。

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