董主任，您好！我的右脚踝部扭伤

一般情况下，脚踝部扭伤脚不建议下垂，如果患者脚过度下垂或长时间下垂，会导致血液循环变得慢，从而出现肿胀的情况，不利于患者恢复。当脚踝部发生扭伤以后，患者需要把患肢抬高，最好是高过心脏的水平，这样不仅可以起到减轻肿胀，还可以利于水肿的消退，从而促进患者恢复。需要注意的是，在急性期还需要进行局部的冷敷，非急性期可以进行局部热敷。

脚踝部扭伤可以通过冷敷、使用药物等方式来应急处理。脚踝部扭伤是指在外力的作用下引起的踝关节局部的损伤，建议患者首先要避免踝关节部位受力，同时不要按揉、刺激局部，可以使用凉水、自来水行踝关节部位冲泡，也可以使用浸湿毛巾进行冷敷的处理，一般可以促进局部血管收缩，能缓解疼痛的症状。在冷敷过后一还可以适当的加压固定，避免后期出现踝关节肿胀加重。患者在休息时可以要将患侧肢体垫高，有利于静脉回流，对肿胀的吸收和消退也是有一定帮助的。

脚踝扭伤24小时内可以进行冷敷，如果有痛感，可以服用消炎止痛药，可以通过局部固定来维持关节的稳定，缓解疼痛，24小时后可以在扭伤处涂抹膏药，同时进行理疗、电疗、离子渗透等，一般2-3周左右即可完全康复。在休息的时候要注意保持良好的功能体位，尽量减少对局部的刺激，缓解疼痛，同时还要进行腿部按摩，防止长期卧床导致腿部肌肉萎缩。

脚踝部扭伤可以用头孢类抗炎药。患者有足踝关节扭伤，如为开放型创伤，可以口服抗生素、消炎药，常用的抗生素有：头孢类，或氨基苷，一周左右即可。扭伤后，需要进行肢体抬高，让病人的四肢进行消肿，同时也可以用冰水、冰块等进行冷敷，缓解疼痛和肿胀。如果是脚踝部位有开放性创伤，需要进行彻底的清理和缝合。病人的四肢需要进行换药，并服用抗炎的抗炎药物，防止感染。

踝部扭伤冰敷还是热敷需要根据实际情况判断。踝关节有扭伤，通常是因为从事某种体育运动、打篮球、踢足球等，还是平常散步的时候，还可能发生踝部扭伤。病人不到24小时，通常推荐病人冰敷，冰敷可缓解局部出血，在缓解痛苦的同时。如果没有冰敷，那么应该马上用冷水将患处冲洗干净，然后再用酒精对其进行消毒处理。至24小时可局部热敷，热敷能加快局部血液循环，改善某些症状，故对病人扭伤时，尤其以24小时为例，一般推荐冰敷，可获得较理想结果。如果患者有明显的淤血，水肿等现象时，也应该及时进行热敷。大于24或48小时可热敷，通常会加快局部血液循环，利于缓解症状，和病人热疗结果相同。

若患者发生踝部扭伤，其护理措施首先是避免踝关节部位发生受力活动，宜在踝关节部位进行制动，以免造成踝部扭伤增加造成肿胀、疼痛加剧。在脚踝扭伤24小时内，应及时地行冷敷的治疗，以缓解疼痛和避免肿胀的加重。踝部扭伤后必须垫高患侧肢体，有利于静脉回流、淤血、肿胀吸收消退。踝部扭伤后要重视观察踝关节是否有明显畸形，从而判断是否有踝关节周边骨质损伤。应着重观察足部感觉及活动情况来判断是否有神经损伤发生。

脚踝出现扭伤1-2个月才能痊愈，具体时间因人而异。对于患有慢性非细菌性尿道炎或者前列腺增生的患者来说，也会导致睾丸疼痛的发生。出现踝部扭伤后，病人宜先到医院检查，若仅有轻度扭伤，无骨折发生。在受伤后应该及时到当地的卫生院检查一下，根据实际情况决定是否要继续治疗。病人可通过保守治疗措施处理，获得正确对待，基本1-2个月可逐步康复。对于中度以上的踝部损伤应该尽快的进行检查治疗。如踝部扭伤较重，局部撕裂或破裂，然后相对恢复时间较长，而病人也可能要接受手术处理措施，才能得到救治。

踝部发生扭伤后，疼痛再次发作，由此可见，扭伤在那时并未完全恢。如疼痛较重，就是要做核磁检查，清楚韧带的具体破坏范围。因为韧带受损以后会产生一系列的问题，比如肌肉萎缩、肌腱松弛等现象。若破坏存在完全性撕脱，还是出现了破裂的说法，应寻求手术治疗。只有做手术，韧带才能完全恢复，保持踝关节稳定，以免再出现痛苦症状。另外也要注意到踝关节受到创伤以后，其内部会发生炎症反应，导致肌腱和筋膜等软组织产生水肿，从而造成局部组织粘连。踝关节有扭伤，轻度均保守治疗，通常使用一些营养神经活血，在活动受限时，便能渐渐回复到常态。若不完全康复，易转为慢性。

踝部扭伤后期可以通过适当的进行康复训练来改善。部扭伤的治疗，主要是为了使受伤的韧带、关节囊的彻底愈合，同时还可以恢复踝关节的正常屈伸和负重。在踝关节扭伤的后期要注意保暖，尽量不要着凉，同时要尽量避免踝关节部位的损伤，以免造成损伤的组织完全恢复。另外，早晚都可以进行脚踝部位的热敷，多做一些踝关节的屈伸功能训练。尤其是在卧床的时候，可以进行直腿抬高、患足蹬墙、踝关节部位的屈伸运动，这样可以把粘连挛缩的韧带和关节囊都拉出来，这样才能使踝关节的正常弯曲和负重得到恢复，同时也可以使踝关节的组织得到充分的修复。

一般踝关节扭伤之后若无骨折，通常无明显禁忌，但是病人最好是扭伤时戒烟，酒。因为很多人认为，吸烟是导致软组织损伤的主要因素之一。由于酒精及香烟里的材料，对扭伤后不利，扭伤部位康复，易延长病人的愈合时间，影响行动功能。所以对于患有急性踝关节损伤的患者来说，要尽量避免饮酒，同时还要注意防止吸烟。此外，若病人踝关节扭伤更甚，需卧床休息，病人的饮食应尽量少食辛辣刺激的食物和油腻食物。