问题分析:您好,根据您的描述,胫腓骨下段骨折后2个月余,经石膏固定保守治疗。从图片上来看,这种骨折属于踝关节骨折的类型,骨折后影响踝关节的稳定性,由于腓骨的外移,导致踝穴增宽。一般认为此种类型的双踝骨折,手术治疗的效果更为可靠。从图片上分析,骨折端移位并不大,是可以接受的。
由于已经是伤后2个多月,考虑骨折端已经有较多骨痂形成,建议继续采取保守治疗的方法。目前应去除外固定,在避免负重的前提下,循序渐进的进行踝关节的功能锻炼,减少关节粘连,恢复关节的活动范围。加强营养,补充足够的钙质和维生素D,促进骨折愈合。定期复查X线片,在骨折端基本愈合后,进行踝关节负重功能锻炼。可配合应用局部理疗、热敷、中药熏洗等方法,改善关节功能。这种骨折愈合后较好,若能够坚持进行良好的功能锻炼,跛行的几率不大。祝您早日康复!