问题分析:慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属慢性胃炎,二者临床表现极为相似,故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查,尤其以胃镜和胃黏膜活检为重要。
慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有:胃黏膜充血、水肿,充血区和水肿区可交叉存在,形成红白相间,并以充血的红色为主。胃黏膜表面附着黏稠的灰白色或淡黄色黏液斑。胃黏膜有出血点。有时黏膜上可看到小的糜烂。
慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是:胃黏膜颜色变淡,呈淡红、灰黄,重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性,也可呈局限性斑块状分布。黏膜下血管显著。萎缩初期可见黏膜内暗红色网状细小血管,严重者可见黏膜的蓝色树枝状较大静脉。黏膜皱襞细小甚至消失。当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,黏膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状。萎缩的黏膜脆性增加,容易出血,并可有糜烂灶。