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我是高位复杂性肛瘘做手术九个月了。但是伤口不张；至...

性别：男

年龄：40岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

我是高位复杂性肛瘘做手术九个月了。但是伤口不张；至今没好

曾经治疗情况和效果：

我一直在治疗没有效果

想得到怎样的帮助：

为什么伤口不张；我该怎么办

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

陆松华,潍坊市寒亭区人民医院,主治医师

陆松华主治医师外科免费咨询

二级甲等潍坊市寒亭区人民医院

问题分析：根据病情，复杂性肛瘘一般至少一个月才可以治愈，根据病情9个月不愈合需要再手术。

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复杂性肛瘘在肛肠科中属于大手术，其手术难度常见原因如下，复杂性肛瘘内、外口较多，且不易找到，往往需借助影像学检查，如盆腔磁共振、腔内B超确定位置，肛门直肠位置狭小，手术器械操作困难，手术耗时长，为保护肛门直肠环境，手术往往需进行两个多小时。

复杂性肛瘘怎么办

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肛瘘不能自愈，必须手术治疗。首先，时间长了容易癌变。其次，没有癌变者，增加肉体和精神上的痛苦，如肛门会经常疼痛，内裤是经常被脓血污染的，尤其是局部皮肤瘙痒，令人难以忍受。使体质下降，抗病能力下降。经常流脓血会导致贫血，感到很虚弱、没力气，精神萎靡等。所以，肛瘘对人的危害是很大的，及早手术治疗是上策。

高位复杂肛瘘挂线治疗

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高位肛瘘的治疗，通常需要采取肛瘘挂线术。挂线的目的有两个，第一个作用通常是起到引流高位肛瘘所产生的分泌物，肛瘘手术后分泌物大部分是脓液，由于伤口的位置比较高，很难自行排出。所以此时会在瘘口内口和外口之间挂一根线，起到引流分泌物的作用。第二个作用是逐渐切割内括约肌的作用。

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姜金波副主任医师

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高位肛瘘的治疗，通常需要采取肛瘘挂线术。挂线的目的有两个，第一个作用通常是起到引流高位肛瘘所产生的分泌物，肛瘘手术后分泌物大部分是脓液，由于伤口的位置比较高，很难自行排出。所以此时会在瘘口内口和外口之间挂一根线，起到引流分泌物的作用。第二个作用是逐渐切割内括约肌的作用。

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姜金波副主任医师

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高位肛瘘的治疗，通常需要采取肛瘘挂线术。挂线的目的有两个，第一个作用通常是起到引流高位肛瘘所产生的分泌物，肛瘘手术后分泌物大部分是脓液，由于伤口的位置比较高，很难自行排出。所以此时会在瘘口内口和外口之间挂一根线，起到引流分泌物的作用。第二个作用是逐渐切割内括约肌的作用。

高位复杂性肛瘘复发

姜金波副主任医师

外科山东大学齐鲁医院三级甲等

高位复杂性肛瘘应通过手术切除病灶、术后引流和及时换药进行治疗。肛瘘主要是由于肛周脓肿或肛裂症状，未能及时有效控制，导致肛门内瘘形成和外溃疡或便血。应注意预防肛门疾病的发生，补充粗纤维食物，多运动，保持肛门局部清洁。

高位复杂性肛瘘会复发吗

姜金波副主任医师

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高位复杂性肛瘘术后复发率较高，早期挂线手术复发率约为20%-40%，国外切除瘘管保留括约肌术复发率约为20%。目前倾向于将瘘管全部切除，保留重要括约肌，手术复发率较低，约为1%-2%。认为高位复杂性肛瘘是难治性病，术后复发率较高，可能沿着肛门呈马蹄形，术前较难以明确其具体分支。常见高位复杂性肛瘘主要包括外口、内口，甚至可达到骨盆直肠窝。

高位复杂性肛瘘手术费

姜金波副主任医师

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高位复杂性肛瘘一般属于比较棘手的疾病，往往需要挂线手术疗法，但是有的是很难探及完整的瘘管盲端的，特别是高位、近端的那个出口一般高位复杂性肛瘘主要是不能完全切除，因为有损伤肛门括约肌造成大便失禁的可能。挂线疗法往往需要2-3周左右才能愈合得比较好一些。

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姜金波副主任医师

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7天-15天。肛瘘症状性，主要是肛管内部出现各种病变之后而引起肛门周边的肉芽肿性而形成各种管道性出现，而在内口瘘管出现之后，是会导致内部容易出现各种化脓性的病变，在随着肛瘘情况有所加重之后，肛内瘘口会因为长时间化脓性病变之后而引起各种破溃性出现，从而是会导致肛门外部形成各种外口瘘管的存在，会导致肛门皮肤严重性受到损害。

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