老父亲84岁了，有轻微老年痴呆，最近几天突然尿***，...

一般来说，老年痴呆的发病时间为中晚期，伴有焦虑、抑郁的器质性精神障碍，可服用抗抑郁药。常用的药物有氟西汀，草酸艾司西酞普兰，帕罗西汀。还有就是不典型的镇静剂，常用的药物有利培酮、喹硫平、奥氮平等。患者在服药时，所有的药物都应该是由低剂量逐渐增加，并以最少的剂量来改善病人的症状，当患者病情出现好转时及时减少用药剂量。

老年痴呆患者白天小便能够控制，晚上尿床，主要考虑是肾阳虚，膀胱开阖失司所致，可以选择缩泉丸配金匮肾气丸，温补肾阳，职司开阖，缓解夜尿不能自控，同时配合针灸，通过针灸刺激膀胱括约肌，达到改善排尿控制的目的。老年痴呆患者到了晚期不仅会出现尿床症状，还会出现二便失禁现象，可以定期给患者做排尿处理，让患者自行排尿。同时要注意保持外阴部干爽，可以用爽身粉擦拭，避免局部炎症。

尿失禁的原因有很多，最常见的就是排尿中枢和神经传导通路受损，导致尿失禁，长期卧床，尾骨肌尿道括约肌松弛，大脑皮质的保护作用减弱，合并一些尿道感染，糖尿病等都会引起尿失禁。老年痴呆可能会影响大脑神经元皮质功能，特别是中度老年痴呆，导致生活不能自理，长期卧床会导致排尿困难甚至尿失禁，排尿会随着排尿反射而出现。初级中枢由大脑皮层控制。阴部神经直接受意志支配，排尿是由意志决定的。但是老年痴呆除了大脑皮质受到抑制之外，认知功能的下降也会影响到自己想要排尿的欲望，如果不想排尿的话，那就更容易出现尿失禁了。

根据老年痴呆的严重程度和症状，可以将其划分为五级：一级是处于正常和痴呆之间的临界点，生理上的精神衰老，在这个阶段，缺少明显的感知经验，关注和兴趣的领域很短，反应不过来，学习和工作能力都会降低。二级是轻微的失忆，主要表现为记忆力减退、理解能力和表达能力降低、计算能力降低、分析判断能力降低、社交能力降低。三级是中度精神减退，有一定的方向感，轻微的是有明显的原始遗忘，性格倾向于直觉，没有自己的生活，需要他人的帮助。四级是严重的精神衰弱，这个时候会出现失忆、行为能力下降、理解能力下降、语言能力下降、与外界的联系变得很少，没有个性，沉默寡言，生活都要靠别人照顾。五级是严重的精神衰弱，失去了基本的生存能力，需要别人照顾，无法感知周围的一切，完全失去了自我意识，只能被动的活着。

阿尔茨海默氏症的病人，到了后期，会有无法自立，无法排泄的症状。这种情况下，也没有什么好的治疗方法，身为病人的家人，就要加大对病人的照顾，尤其是大小便。避免出现泌尿系统感染、褥疮等问题。还有就是要根据医生的建议服用一些能够减缓阿尔茨海默症病情的药物。另外，病人的家人要多和病人交流，要有足够的耐心，让病人远离社交，可以多出去散散步，聊聊。如果病人还有知觉，可以让病人多用点大脑，例如看棋局、读书、读报等。其次要注意饮食要平衡，多食用深海鱼类、谷物杂粮、多食用新鲜的蔬果。另外，要有一个好的心理状态，才能减缓疾病的发展。

老年痴呆尿失禁目前还没有具体的治疗方法，只能通过对症的支持来进行。老年痴呆病人如果有尿失禁，可以长时间放置导管，但是要经常更换，一般是2-4个星期。储尿器内的尿液已装满，必须立即倒出，并做好记录。在倒尿的时候，不要把导尿管的末端抬高，要用钳子把尿导管封住，防止小便反流。同时要定期清洗尿道口和尿管，避免出现尿管的倒流。如果尿失禁的症状不严重，可以养成良好的排便习惯，例如2-3个小时的时间来提示患者排尿，到了晚上要少喝水，这样可以降低夜间排尿的时间。

通常通过注意日常护理来照顾老年痴呆患者。老年痴呆是指年龄在60岁以上的老年人，常出现的一种慢性进行性脑部神经功能减退疾病。老年痴呆患者会出现轻微的语言障碍，比如重复说话，不能回答问题，自言自语。部分患者出现明显的计算能力和记忆障碍。为了避免患者抑郁，建议家属和患者多沟通。平时要给患者多吃一些清淡营养的食物。多吃桂圆、大枣、鸡蛋、鱼等。多吃新鲜蔬果。

轻微的老年痴呆，主要分为两种，一种是药物和一种生活习惯，现在常用的是两种药物，一种是胆碱酯酶抑制剂，另一种是NMDA受体拮抗剂，美国和中国等国都会采用这种药，但是因为没有确凿的依据，所以被视为是没有效果的。第二种就是生活习惯，比如运动，比如智力培训，比如预防听力下降、高血压、糖尿病、智力锻炼，都不能用药物来解决，因此，阿尔茨海默症的治疗要全面，不能单一的用药。

通常可以通过完善检查来确诊老年痴呆。老年痴呆的诊断要综合考虑患者的病史、病程、体格检查、神经系统检查、心理测评、辅助检查等，排除其他原因引起的痴呆，才能确诊为阿尔茨海默病。阿尔茨海默病的脑电图并没有太大的变化，ct和核磁都没有太大的退行性变化，主要表现为皮质性脑萎缩、脑室扩大、脑沟增宽。患者一般在明确诊断后，应及时地进行治疗。

可以劳逸结合，防止大脑老化，培养各种各样的兴趣和爱好，进一步活跃脑细胞，例如看看书、下棋等，同时保持乐观情绪，愉快心情，多交一些朋友，多与它人进行交流，并积极参加社会活动，不断增强抗病的能力。