主动脉瓣重度关闭不全，二尖瓣前叶腱索断裂

一般情况下，二尖瓣腱索断裂可能是原发性因素、继发性因素等原因引起的，还有一些诱发因素。1.原发性因素：没有心脏疾病，目前还没有明确的原因。二尖瓣腱索断裂以青年和老年人为主，后期叶腱索骨折最常见，青年人多为肌腱索发育异常或畸形，老年人则多是退行性病变。2.继发性因素：二尖瓣腱索断裂，可能会继发于二尖瓣感染性病变、缺血性病变、风湿性病变、外伤，以及先天性心脏病的房、室间隔缺损、双孔二尖瓣、心包肿瘤等原因从而导致二尖瓣肌腱索的坏死、破损。3.诱发因素：当受力或激烈运动时，心脏的前庭载荷急剧增大，心脏的收缩性增大，牵拉腱索的作用力增大，从而导致腱索局部或全部破裂，导致二尖瓣闭合不全，使二尖瓣腱索断裂。

乳头肌腱断裂属于一种比较罕见的心脏病破裂并发症，一般会出现在急性心肌梗塞后一周，同时伴有二尖瓣粘液样变性和感染性心内膜炎。患者患有乳头肌腱断裂时一般需要做二尖瓣置换术进行治疗，二尖瓣置换术是非常危险的，如果有必要，还要进行冠状动脉搭桥手术。但是，手术效果也要看病人的心功能状况，射血分数高于0.35的病人，术后生存率更高。

轻度的二尖瓣闭合不全一般不会出现明显的临床表现，只会在体检中出现心脏杂音，病情持续时间长，返流大的患者会表现出疲劳、运动耐量下降、呼吸困难等。急性肺水肿、咯血和体循环血栓形成的并发症要比二尖瓣狭窄更罕见，心肌梗死，胸外伤，感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄术后二尖瓣闭合不全，导致急性左心功能衰竭和急性肺水肿。

二尖瓣关闭不全的体征主要有呼吸不畅等。轻度的二尖瓣关闭不全，可能仅有轻微劳力性呼吸不畅，或者是重度反流，若乳头肌断裂，则可迅速发生急性左心衰，甚至出现心源性休克。慢性轻度二尖瓣关闭不全患者可长时间无症状，左心功能失代偿后患者表现为乏力，心悸，胸痛等症状、劳累性呼吸困难及其他由于心排血量减少而引起的一种病症，后病情恶化，显现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，甚至出现急性肺水肿。

二尖瓣关闭不全的诊断要看病人的临床症状，还要考虑到典型的心脏听诊杂音，通常会根据心尖区的正常情况来判断，如果出现了一种收缩期的杂音，那么可以用来做进一步的分析，二尖瓣闭锁不全的症状需要与其他的疾病进行鉴别，例如二尖瓣关闭不完全，心尖区的功能性狭窄，室间缺损，三尖瓣关闭不全等都需要做详细的分析，但要做心脏彩超的检查，才能确定二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全的病因很多，常见的是急性二尖瓣闭合不全和慢性二尖瓣关闭不全，急性二尖瓣关闭不全通常是由急性心肌梗死引起的，也可以是由急性感染性疾病和感染性心内膜炎引起的，慢性二尖瓣关闭不全是常见的，这是由风湿引起的，其次是二尖瓣退行性病变，其次是二尖瓣环的钙化，左心室的增大，都会引起二尖瓣不完全的闭合。

一般情况下，二尖瓣关闭不全可分为急性与慢性，不同的症型有不同的症状表现，具体内容如下：1.急性二尖瓣关闭不全：如果患者出现了急性二尖瓣关闭不全，但症状比较轻微，可能会有轻微劳力性呼吸困难的症状，随着病情加重，患者可能出现急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克等情况，可能导致患者失去意识。2.慢性二尖瓣关闭不全：如果患者患有慢性二尖瓣关闭不全，在症状比较轻微时，患者可能没有明显的自觉症状。但如果患者的病情较重，可能会出现身体疲惫、耐力下降、呼吸困难等症状，甚至可能出现右心衰竭。

二尖瓣闭合不全手术的成本与手术方式、材料选择、心脏功能、地区、医院等因素有一定的关系，大部分进行手术的费用在6万元至10万元之间。所有的外科治疗都要求在体外进行全麻。二尖瓣成形手术的总价值在60000元左右。若使用引进的二尖瓣人工瓣膜，其耗资将达到80000元左右；国产的机械瓣价格在70000元左右；整个生物瓣的花费大约在100000元左右。

二尖瓣关闭不全有心悸、心慌等症状。左室舒张时，由于左室收缩，大部分的血都会流到主动脉，部分血会通过不完全位回流到左房，在左室舒张时，血会比正常情况下更多，造成左室扩张，造成左室容积增加，造成肺淤血，肺动脉高压、心力衰竭。如果是轻微的二尖瓣关闭不全，会有一些表现为心悸、心慌、疲倦等，甚至会出现劳力性呼吸困难、全身水肿。

这样的病症的治疗，其有效的办法就是通过手术的办法进行治疗的，通过手术治疗之后，就可以使其心脏的功能恢复正常，而防止其心力衰竭的病症的发生，赶紧的去三甲级别的医院进行治疗。

这个是需要手术的，目前主要是存在风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄出现，主要有考虑是由于风湿性心脏病导致心脏瓣膜性疾病，避免引起心脏功能衰竭的可能。注意休息，避免劳累。