问题分析:问题分析:1、喉返神经损伤是甲状腺手术中严重的并发症 ,一侧损伤后出现声音嘶哑 ,双侧损伤会造成不可逆的呼吸功能障碍 ,影响生活质量甚至危及生命。
2、再次手术应在确诊后尽早进行 ,虽早期局部水肿明显 ,但此期周围粘连并不严重 ,只要对解剖熟悉 ,选择适当的入路 ,并不会明显增加再次手术后并发症的发生。同时喉返神经损伤达3个月以上再行手术修复 ,术后声带功能恢复的几率非常小,因3个月后可能会出现远断端神经的变性坏死 ,同时距损伤时间过长会引起肌肉不可逆性萎缩和纤维化。
3、喉返神经损伤后应根据损伤的性质选择不同的修复方式,其关键是寻找喉返神经。对于非横断性损伤 ,损伤主要是由缝扎、 结扎及疤痕压迫所致 ,神经的连续性存在 ,手术时拆除缝扎线、 松解纤维瘢痕组织以解除压迫 ,手术后效果一般较好。横断性损伤断端间常有不同程度的缺损 ,应根据缺损的长度采取不同的修复方式。一般认为缺损≤1 cm者用端端缝合法修复 ; > 1 cm者用膈神经或颈袢移植等方法修复 。意见建议:喉返神经损伤严重影响患者生活质量 ,而目前对于喉返神经损伤 , 特别是横断等所致的永久性喉返神经损伤的治疗效果并不很理想。因此 ,目前对于甲状腺手术致喉返神经损伤重在预防。
因为不能当面了解病情,且患者资料有限,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!