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六年前肝硬化胃出血切处脾脏及胃栓塞，近...

性别：男

年龄：53

六年前肝硬化胃出血切处脾脏及胃栓塞，近日发困有黑便，是否又出血？如何治疗
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董典博 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：你好，考虑是消化道的出血.
意见建议:
你现在不要盲目吃药,最好先查清病因,好吗?有情况再联系.

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绝大多数肝硬化并发上消化道出血无明显先兆或不适，也有些人在呕血前有上腹饱胀感。上消化道出血的主要临床表现为呕血和(或)黑便及周围循环衰竭，是临床常见的急症。抢救是否得当，处理是否及时、正确，关系到生命安危。因此，病人一旦发生呕血，家属应立即将其送往医院。
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肝硬化引起的胃出血速度快、血量大，一般都在1000~2000毫升，而一般胃出血在400毫升以上就可以算作“大出血”。因此，肝硬化引起的胃出血会迅速出现失血性休克。而肝硬化同时还会导致凝血功能下降，更加大了治疗难度。肝硬化病人平时没明显肝病症状，只会觉得乏力，假如抢救不及时病情过于严重，可能会出现多脏器的功能衰竭。
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如果出现消化道出血，是发展到了晚期，是无法治疗的，只能控制病情进展，防止进一步恶化。可以进行胃镜压迫治疗，也可以进行肝部血管改造达到治疗目的，但是都是有利有弊。
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肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。若肝炎转变为肝硬化后，患了这种病症的人需注意门静脉高压，一旦门静脉压力在短时间内明显增高或外力造成静脉破裂，就会引起胃出血，于病人而言非常凶险，足以致命。
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肝硬化用药盲目的情况很严重，还包括各种治疗肝病的药物同样不可滥用，以免加重肝脏负担或药不对症，不利于肝脏恢复。常见的对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用，抗生素类，解热镇痛类药物多数都会对肝脏造成一定影响。
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肝硬化引起的消化道出血是可以切脾手术的。脾脏切除以后仍然是有可能会发生消化道出血的。肝硬化引起的消化道出血，主要是食道胃底静脉曲张。所以可以考虑切脾。手术后注意饮食，多体息。
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晚期的肝硬化现在不好治疗。肝硬化失代长期可以出现胃底食管静脉曲张，导致胃出血。出血较多的，需要治疗，并且需要输血，可以纠正贫血的症状。饮食方面注意松软易消化，避免过烫，少吃多餐。
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胡春晓副主任医师
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腹胀主要是与肝脏疾病导致的消化道淤血功能减退有关系，而也可能是有腹水的情况。注意检查和饮食保养，避免坚硬粗燥食物。一般是由于胃动力不足引起的。要注意饮食控制，不要生冷食物，可以口服药物治疗。
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肝硬化的出血：肝功能减退影响其他凝血因于的合成，脾功能亢进义引发血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血，皮肤和激膜有紫斑或出血点。一般急性出血及时使用药物、胃镜、三腔二囊管止血，同时补液。出血过后，要让普外科医师进行评估，看是否进行脾切除治疗。
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胡春晓副主任医师
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肝硬化严重的时候是会因门静脉内血流增加导致胃部出血的症状，出现肝硬化胃出血要及时的就医诊断和治疗。在饮食上肝硬化出血的病人可以多喝点海参汤和甲鱼汤，它们的蛋白含量较高有滋阴的作用；山药、麦芽、胡萝卜和番茄都很适合肝硬化胃出血的病人吃。
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