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先心病动脉导管未闭大动脉水平左向右分流、肺动脉高压...

性别：女

年龄：17岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
先心病动脉导管未闭大动脉水平左向右分流、肺动脉高压房间隔缺损房水平左向右分流右心增大肺动脉及分支增宽三尖瓣返流轻度
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怎样治疗 不治疗有什么

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郭凤祥 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 大同煤矿集团公司三医院

问题分析：青年女性，确诊先天性心脏病，动脉导管未闭，左向右分流、出现肺动脉高压，房间隔缺损，左向右分流、右心室增高，三尖瓣轻度返流，肺动脉压增高，出现这种情况先天性心脏病、动脉导管未闭、房间隔缺损诊断成立，出现三尖瓣返流、右心室增大，肺动脉压增高都是血流动力学紊乱引起的，而且已经出现肺动脉高压，需要积极治疗，避免失去治疗机会，药物治疗是效果很差，手术和介入治疗是最佳选择
建议尽快去医院心血管外科进一步检查确诊治疗，避免剧烈运动，注意预防上呼吸道感染

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动脉导管未闭，大部分会在一岁之内自行愈合，如出现了呼吸困难，呻吟，发绀，吸气三凹征症状，也就是使用蘑菇伞或弹簧圈封堵未闭合的部位，对于粗大的导管未闭，需要开胸缝扎。平时尽量避免宝宝感冒，清淡饮食，保持大小便通畅，避免劳累。
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大动脉粥样硬化是指血管中主要的血管，主要由脂肪、糖类、凝块、血管壁及血管壁中的血管、血管壁中、血管壁上、血管中存在着大量的粘稠物质、粘液，这些物质会在血管中沉积，从而导致血管壁出现黄色的斑块，这就是动脉瘤。一般可以根据超声心动图诊断为软斑、硬斑和混合性斑块，可能会使得动脉再一次变得狭窄，会使它彻底阻塞。
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一般来说，动脉导管未闭是一种比较常见的先天性心脏病，女性多于男性，女：男为3：1。动脉导管是胎儿期的主要血管通道，连接肺动脉主干和降主动脉，出生后几个月内可自行闭合。如果出现这种情况，建议患者根据实际情况前往医院就诊，然后在医生的指导下针对的治疗。此外，患者应该避免剧烈活动、情绪激动，以免导致症状加重。
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动脉导管未闭合是一种常见的先天性心脏病，可以引起心脏内血液自主动脉流向肺动脉，导致肺动脉高压，需要积极治疗，手术两三个小时，只要在合适的时机，及时将缺损封堵，就可以和正常人一样生活，封堵材料要完全被包绕，可能需要半年时间，但封堵后几天，就可以正常活动。
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房间隔缺损。也就是常说的先天性心脏病，房间隔缺损，因为左房内的压力要比右房内的压力高，所以说就会出现左向右分流。首先应该明确一下缺则口的面积大小，如果说缺口比较小，那就密切的观察，有可能会自己好，但是如果缺口面积比较大，无法治好，那就要考虑做介入微创手术封堵或者外科开胸进行修补。
肺动脉高压的分级
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肺动脉高压一般分为轻型、中型和重型等级。根据静息状态肺动脉压分为三个等级，轻度肺动脉高压为26-35mmHg，中度肺动脉高压为36-45mmHg，重度肺动脉高压大于45mmHg。肺动脉高压的轻度症状主要是活动时呼吸困难，中度或重度肺动脉高压，会出现明显的呼吸困难、胸痛或头晕，严重的症状可有咯血，但通常咯血不多。治疗期间饮食以清淡好消化为主。
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肺动脉高压症状是呼吸困难、胸痛等。具体有以下几种：1、最常见的临床症状是呼吸困难，以运动后的呼吸困难为主要特征，在静止的时候会出现呼吸困难。2、胸部疼痛，因心脏后负荷的增大而导致的心脏缺血，通常在运动或情感上出现。3、晕眩或晕眩，是因为心脏排泄量的降低和组织的血液供应的突然下降而引起的。4、咯血，一般是少量的咯血，有时还会因呕血而导致死亡。
家里小孩心脏动脉导管未闭怎么办
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早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心衰、喂养困难者应即手术治疗。无明显症状者，多主张学龄前期手术。手术分为开胸动脉导管结扎，心内科介入动脉导管封堵术。如果没有闭合，就属于是先天性心脏病，但不是十分严重。可以先行观察，孩子稍微大些，如果还未闭合，可以通过微创介入的方法使动脉导管闭合。
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如果出现先天性动脉导管未闭，可以做微创介入手术效果是比较好的，而且痛苦小，花费少，一般费用5000元到7000元左右，大约住院一周左右，出院后可以注意保养，不能生气，禁止吸烟，定期复查心脏彩超和心电图，晚饭不要吃太饱，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜。
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动脉导管未闭当然需要手术治疗，只有小儿较细的动脉导管未闭，有自行闭合可能的不用手术，其余的都要手术来治疗。由于心脏已经增大，可以查心脏超声进一步明确诊断，尽早手术治疗。
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