问题分析:病例分析:腋臭也称狐臭,是因为患者腋窝大汗腺比较发达,汗腺的分泌物经细菌分解后,产生令人难以忍受的味道,这种味道尤以夏季较重,长期以往,影响患者的社交活动,容易形成孤僻的心理。意见建议:目前治疗方法有很多种,包括:药物、激光、冷冻、手术等。非手术治疗往往是治标不治本,很易复发。只有通过手术彻底清除腋部的大汗腺才能消除产生异味的根源,才能从根本上治疗腋臭。治疗腋臭的手术目的是清除汗腺组织。尤其是大汗腺。目前手术种类主要有一下几种:
1. 连同皮肤一同切除法:针对性不强。一是切除的皮肤量有限,不能切除腋部的大汗腺,因此容易复发;二是伤口留下很长的瘢痕,因张力大的缘故,瘢痕往往增生很明显,并且限制了上臂的活动,也严重影响了美观。
2. 皮办法:不切除皮肤,但要做较长的切口,通过翻转皮瓣,修剪皮下的汗腺组织,常会留下较长的瘢痕,存在着皮瓣坏死的可能;如“Z”形皮瓣法、平行切口法、“S”皮瓣法等。
3. 微创手术:(1)吸出法;(2)刮除法;(3)潜行剪除法。
微创手术原理:
1. 汗腺位置比较恒定,位于皮下的脂肪浅层,腋臭患者的大汗腺位于皮下1.7~·3.7mm,通过微创潜行剪除方式破坏皮下汗腺组织,治疗的针对性强,
2. 采用肿胀麻醉技术,可以使腋部皮下组织明显的肿胀起来,而腋部的神经、血管则远离在深部组织内。手术出血少,安全性高。
3. 可以较好地控制皮肤修剪厚度:完全可以在盲视下清除皮下的汗腺、毛囊及周围脂肪组织,而不必大切口翻转皮瓣在直视下清除。
微创手术优点:
1. 不需住院,操作简单,单侧手术30分钟即可完成。
2. 不需要特殊器械、材料,手术成本低。
3. 护理容易,不需要放引流,不需要输液。
4. 并发症少,基本看不出瘢痕,适用于各类人群。
5. 兼具有脱毛效果,一举两得,尤其适用于酷爱运动及爱美的年轻女性。
微创手术缺点:
1. 手术医师需特殊培训。
2. 早期上肢制动,手术后1周内不能进行剧烈活动。