性别：女
年龄：28岁
小儿紫癜性肾炎的治疗
问题分析：在四肢内侧和臀部，常出现对称性大小不等，高出皮肤表面，紫红色，压之不褪色的紫癜，有的伴有关节肿痛或腹痛.对此应考虑患儿是患了过敏性紫癜，要及时去医院诊治.（1）病因：过敏性紫癜是由致敏原引起的变态反应，免疫复合物沉积在小血管壁而引起的病变.致敏原有：细菌，病毒，寄生虫；牛奶，鸡蛋，鱼虾等；抗生素，磺胺药，解热镇痛药；花粉和虫咬等.（2）病症：本病多发生于春冬季.4～12岁儿童多见.部分患儿发病前有呼吸道感染史.①全身症状：起病多突然，可有发热，乏力，食欲减退.②皮疹：本病皮疹为大小不等，色淡红或暗红，略凸出于皮面的紫癜，臀部和下肢多见，呈对称性分布，可融合成片，常伴血管神经性水肿.③肾脏损害：约有1/4以上患者有肾脏损害，多于皮肤紫癜出现后1～3周出现.临床表现轻重不一，可分急性肾炎型，急进性肾炎型，迁延性肾炎型，慢性肾炎型和肾病型.④胃肠道症状：半数患儿有腹痛，呕吐，其中约1/3同时出现胃肠道出血，即便血，呕血.还有少数发生肠套叠.⑤关节肿痛：多见于膝，踝关节，可伴有活动障碍.少数关节腔积液为浆液性.本病是侵犯皮肤或其他器官毛细血管及细小动脉的过敏性血管炎，其临床表现多种多样，轻重不一，为儿童多发病之一.A.一般治疗：a.病灶治疗：发病前有呼吸道感染病史者，常规给予青霉素，疗程10～14天（青霉素过敏者，换用红霉素）.b.除去过敏因素：包括药物，食物等.c.卧床休息，饮食疗法，口服维生素C，路丁（维生素P）.B.对症治疗：包括退热，镇静，脱敏，降压及利尿剂的应用.C.胃肠道出血及腹痛：腹痛患者给予解痉剂（如阿托品），如仍不能缓解，在排除外科情况后可给镇静剂.胃肠道出血患者，应予禁食，输液治疗，直至出血症状好转后24～48小时，才可开始进无渣饮食.出血严重者，需输新鲜血.对腹痛伴胃肠道出血患者，可给予氢化可的松静脉点滴，能进食后改为口服强的松，疗程一般7天.若病情反复需延长使用时间，则要逐渐减量后停药.D.单纯皮肤型及关节型：一般中药治疗.E.肾脏损害者：根据肾损害类型分别对待.a.急性肾炎，迁延性肾炎：主要是中药治疗.血尿严重者，可加服潘生丁；蛋白尿明显而肾功能正常者，可加服消炎痛，疗程3个月.b.慢性肾炎：中药治疗.应对方法本病是一种慢性病，往往是发作期与缓解期交替进行，家长要有长期治疗的思想准备.此病的单纯皮肤型并不可怕，完全可以在家治疗，定期去医院门诊检查.这种病的危险易发生于胃肠型，如出现腹痛及便血，则必须住院治疗.在家治疗除按医嘱服药外，还应注意避免呼吸道及其他各种感染，因为任何感染都可能诱发本病的发作.
