大便时会有疼痛感是内痔还是外痔？

问题分析：您好。根据您的描述，考虑您可能是患了肛裂，而不一定是痔疮，因为肛裂主要是肛管皮肤损伤感染所形成的溃疡，主要表现为排便时疼痛及出血的，而痔疮常不会有疼痛，除非合并有感染的。
鉴于您目前情况主要考虑可能是肛裂，建议您每天可用温水进行坐浴，这样有利于局部的血液循环，促进修复的，坐浴后可外用痔疮膏，起到去腐生肌的作用，另外饮食以清淡为主，忌辛辣饮食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，一般轻度的肛裂就会好的。

问题分析：大便疼痛症状有肛裂或血栓性外痔，大多数人常有便秘或大便干燥病史。
建议改变不良习惯，保持大便通畅，必要时可口服缓泻剂辅助通便，病情严重需要就医，祝早日康复

问题分析：痔疮的因素：肛门部感染则痔静脉丛由于急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力下降，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。
加强锻炼，增强机体抗病能力。注意饮食：多食纤维素多的食品如水果，蔬菜，少食辛辣刺激的食品如辣椒，大蒜，生葱等。