问题分析: 腰椎骨折的临床症状依据损伤部位、程度、范围、时间、年龄及个体差异等情况,其症状表现及反应差别较大,在共性方面应注意几方面
1.疼痛 具有骨折病人所特有的剧烈疼痛,常在搬动躯干或变换体位时更加明显,因此患者多不能站立行走。
2.压痛、叩痛及传导痛 骨折局部均有十分明显的压痛及叩痛(后者一般不作检查,以免增加病人痛感),并与骨折的部位相吻合。单纯椎体骨折者,压痛较深在,其主要通过棘突传导。椎板及棘突骨折者,压痛较浅表,除单纯棘突、横突骨折外,一般均有间接叩痈,且其疼痛部位与损伤部位相一致。
3.活动受限 无论何型骨折,脊柱均出现明显的活动受限。在检查时,切忌让患者坐起或使身体扭曲,也不应让患者作各个方向的活动(包括主动与被动),以免加剧骨折移位及引起副损伤,甚至造成截瘫。
4.神经症状 腰椎骨折波及椎管,其程度不同可表现为:完全性截瘫、圆锥损伤、部分性截瘫及根性受累等症状与体征。对每例脊住损伤患者应进行必要的神经学检查,以求诊断的完整全面。