颅骨缺损后钛网修补术后一年半，皮瓣坏死，医院有责任吗？

幼儿颅骨修补的年龄建议在3个月后尽快修补，儿童的年龄在12岁左右较好。若颅骨缺损面积较大，要用修复材料对颅骨缺损的部位进行修复，目前新型的PEEK材料，有较好组织相容性，适合用于儿童颅骨缺损，能适应颅骨生长发育。这种材料比较先进，有很大的优势，它的力学性能优秀，防护性较好，手术后的舒适度较高，逐渐成为颅骨修补材料的最新趋势。

一般来说，颅骨缺损应做修补，具体如下：颅骨缺损是指因开放性颅脑损伤造成的颅骨残缺，导致脑部与外界直接相通，可能会出现头痛、头晕、缺损处不适、缺损边缘疼痛、感觉过敏等症状。颅骨缺损直径大于3公分时应及时进行修补，以防止出现脑组织损伤、脑功能受损等情况。在日常生活中，患者应注意调整焦虑、不安的情绪，树立长期康复的决心，保持心情愉悦。

具体来讲，颅骨缺损主要有以下几种症状：1.颅骨缺损病人如果缺损体积小，可以用肌肉覆盖，头皮和毛发覆盖来避免对美观造成影响。如果缺损体积比较大，病人会表现出站立时会头皮下塌，平卧时会脑组织膨出，从而对外观造成影响。2.长时间颅骨缺损病人会因为颅骨保护不够彻底而产生焦虑不安和恐惧感。3.颅骨缺损病人会因脑部病变而产生癫痫发作。

一般来说，颅骨缺损部分人群为小儿，小儿颅骨缺损的范围不大，临床观察中有些可形成骨岛的缺损，晚期可形成薄骨片的缺损，为慢性过程。临床上某患儿缺损面积约5cm,经6个月的观察，已形成一些骨岛，已被一些颅骨所遮盖，晚期局部的愈合情况，尚很难说清楚。成人颅骨缺损是无法自愈的，需神经外科大夫进行颅骨修补手术。颅骨修补手术国外可供选择的材料有数种，一是自体骨冷冻保存的，经低温液氮处理三个月，即可利用自体骨进行移植手术并将自体骨放回原位。另一种为人工替代材料（现称为亚克力），原为有机玻璃，为第一代移植材料，晚期发展为骨水泥，钛板等，现又有人工骨材料（PEEK）.随着技术进步不断更新，颅骨修补材料亦不断地进步。

颅骨缺损可能是由于先天因素、后台因素等原因引起的，具体内容如下：1、先天因素：在婴儿阶段，先天的某些组织发育不正常是造成的。2、后天因素：(1)颅内损伤：车祸伤或穿透性损伤可以直接造成颅内损伤，如颅内血肿、颅内高压等原因，则应将颅骨切除以减轻颅内压力。(2)外科治疗：大面积脑梗死、颅骨瘤、颅内高压等并发症时，必须进行外科摘除颅骨，以减少颅骨的压力，同时还可引起颅骨缺损。

通常来讲，颅骨缺损表现为颅骨解剖完整性被破坏，手术费用是比较高的。缺损的原因有很多，一种为颅脑外伤如开放性颅骨骨折；第二种为颅脑手术后留下之颅骨缺损；第三种颅骨之病灶，应将病灶取出留下之颅骨缺损加以修复。颅骨的主要作用是对脑组织起保护作用，若颅骨缺损则会对脑组织造成损害。因此多数患者存在颅骨缺损应做颅骨修补术。颅骨修补由于材质不同，其成本也会有一定差异。又如缺损范围不同，花费不同。若为10×12cm大颅骨缺损则材料费用+手术费用若采用钛网则最常用材料约3～4万。但是要有较好的原料（如PEEK等），其成本约为10万。患者朋友根据个人意愿、经济状况等因素理性地选择修补材料。

在神经外科，开颅手术是一种很常见的术式。正常情况下，10多日内即可完成拆除缝合，伤口痊愈即可出院。做完了头部缝合手术，术后的照顾，一般包括以下几种。1、密切注意伤口的情况，发现有红、肿、破溃的现象要马上就医。2、尽量不要摔倒，也就是走路要慢一点，否则会造成头部修复区的钛合金网片脱臼、暴露、变形等。3、每一个多星期去一次，请医师看一下伤口，查看是否出现流血的情况。4、患者要注意自己是否有头痛、恶心、呕吐、四肢无力、抽搐等症状。出现上述症状或体征应尽快就医，以防止继发损伤进一步恶化。

一般情况下，大部分的颅内修复都是使用钛合金钛网片。正常情况下，修补前，要先进行头部CT的3D扫描，然后再将3D图像反馈到生产厂商，由厂商对修复后的材质进行整形。然后回到了自己的住处，开始了无菌的治疗。手术很容易，沿着原来的伤口进去，将头皮和皮下组织分开，露出了里面的头颅，再用钛网固定，再用螺丝将所有的皮肤都缝好，建议患者在正规医院进行手术治疗。

一般来说，颅骨缺损综合征是指颅骨缺损导致的综合症状，具体如下：颅骨缺损是指因开放性颅脑损伤造成的颅骨残缺，通常表现为头痛、头晕、缺损处不适、缺损边缘疼痛、感觉过敏等症状。颅骨缺损综合征是指颅骨缺损导致的症状。建议患者及时就医，以免耽误病情。在日常生活中，患者应缓解焦虑、不安的情绪，树立长期康复的决心，保持心情愉悦。

胎儿的脑膜，脑膨出，颅骨缺损属于一种较为常见的畸形，通常是因为胎儿在进行引产时，会出现胎膜脑膨出，导致颅骨缺损。导致这种现象的因素很多，包括染色体、妊娠期间的病毒、细菌、辐射、有毒、有害的物品等。在引产后的6个月内，可以考虑再怀孕。而对婴儿来说，有头颅缺失的情况下，需要进行头颅修复。不过，通常要等宝宝的头部发育完全，才能进行颅骨修复。如果孩子的头部继续生长，就会导致部分的恢复和变形，导致外科手术的失败。