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我是一位肝硬化病人 是门静脉高压引起的胃出血

性别:男

年龄:38岁

我是一位肝硬化病人 是门静脉高压引起的胃出血,曾经在当地医院治疗过 不过没有什么效果,我问一下有没有什么办法治疗
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范平 主任医师 传染科 极速问诊
三级甲等 113医院

问题分析:内科治疗除了抑制胃酸,止血、降低门脉压力、保护胃粘膜的药物外,还有微创治疗,包括胃镜下食管胃底曲张静脉套扎、注射硬化剂和组织粘合剂;经颈静脉肝内门体静脉分流术等等。外科治疗有脾切除和肝脏移植。 外科治疗有肝脏移植或者脾切除术。内科治疗有药物抑酸护胃、止血、降低门静腕压力等等,还有微创治疗,包括胃镜下食管胃底曲张静脉注射硬化剂、组织粘合剂;经颈静脉肝内门体静脉分流术等等。

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胃镜复查的时候可以看到食管胃底,有一些曲张的静脉,肚脐上曲张静脉形成团状叫海蛇头;然后胸壁腹壁可以看到一些明显的曲张的一些血管在表面,甚至有时候有些人的手掌会出现红叫肝掌;胸口会出现曲张的血管像蜘蛛趴那一样,叫蜘蛛痣。
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肝硬化引起的胃出血速度快、血量大,一般都在1000~2000毫升,而一般胃出血在400毫升以上就可以算作“大出血”。因此,肝硬化引起的胃出血会迅速出现失血性休克。而肝硬化同时还会导致凝血功能下降,更加大了治疗难度。肝硬化病人平时没明显肝病症状,只会觉得乏力,假如抢救不及时病情过于严重,可能会出现多脏器的功能衰竭。
肝硬化门静脉高压的临床表现中最突出的是
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肝腹水,这是肝硬化最突出的临床表现,腹水的形成主要是由于水和钠的过量潴留。平时多注意休息,养成好的生活习惯,注意饮食问题,尽量以清淡为主,同时要保持乐观的心态,这对于恢复也起着很重要的作用。
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脾大是因为皮下淤血所导致的出现轻中度的脾脏肿大。晚期可伴有脾功能亢进,具体表现为白细胞,血小板,红细胞计数减少。当门静脉高压达到200mm泵柱以上时,消化器官和脾的回心血流量经肝脏受阻,导致门静脉和腔静脉之间建立许多侧枝循环。所以,不包括呕血或黑便。
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肝硬化胃出血。保守治疗首先要卧床休息,监测生命体征,积极止血治疗,可用三腔双囊管压迫止血。使用止血药物,还需要使用一些抑酸剂,防止胃酸腐蚀。另外给予补液和支持治疗,防止电解质的紊乱。
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肝硬化严重的时候是会因门静脉内血流增加导致胃部出血的症状,出现肝硬化胃出血要及时的就医诊断和治疗。在饮食上肝硬化出血的病人可以多喝点海参汤和甲鱼汤,它们的蛋白含量较高有滋阴的作用;山药、麦芽、胡萝卜和番茄都很适合肝硬化胃出血的病人吃。
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肝硬化胃出血是因为门静脉内血流增加时造成曲张静脉破裂出血的主要原因。因此,当出血达到一定量后们静脉压力会自然降低,出血量就会自然减少,这就是有很多病人会自然停止出血的原因所在。但是也有很多病人由于持续的门静脉高压导致出血不止,所以一旦发现肝硬化胃出血应该及时送医院治疗。
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可以内科,外科,介入等治疗。肝硬化导致胃低出血,可以进行胃镜压迫治疗,也可以进行肝部血管改造达到治疗目的,会出现门静脉高压,造成胃底食道静脉曲张,容易发生破裂出血,及时的止血治疗,或者胃镜下止血治疗,可以进行肝部血管改造达到治疗目的。
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肝硬化所引起的胃出血,都是由于门静脉高压所引起的,可以应用一些止血药物,甚至是选择局部压迫止血等,需要结合临床依据其临床状态以及病人的年龄选择合适的治疗方式。
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性肝硬化会出现食管和胃底静脉曲张,吃过硬的食物,会划伤曲张隆起的血管,引起食道或胃内大出血,这就需要及时抢救治疗,如不是很严重,可采取食道和胃底内压迫止血治疗,再结合止血药物。如出血非常严重,无法止血,可采取手术治疗。
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